間歇藍光照射治療新生兒黃疸的應用效果觀察

梁國少 陳碧瓔 徐惠錕

【摘?要】目的：探討間歇藍光照射治療新生兒黃疸的應用效果。方法：將2017年6月-2019年6月本院收治的200例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對象，按照數字表法將患兒分為對照組（n=100）和研究組（n=100），前組患兒予以持續藍光照射治療，后組患兒予以間歇藍光治療，比較兩組治療效果和不良反應發生情況。結果：研究組治療總有效率（98.00%）較之對照組（88.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應發生率（4.00%）較之對照組（13.00%）更低（P<0.05）。結論：間歇藍光照射治療新生兒黃疸具有良好的應用效果，治療總有效率較高，不良反應發生率較低，值得推廣。

【關鍵詞】藍光照射;新生兒黃疸;不良反應;治療效果

【中圖分類號】R722.17???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0196-02

在臨床醫學上把出生28天之內的嬰兒稱之為新生兒，而在這一時期出現的黃疸則稱之為新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸臨床表現主要有眼白、皮膚及黏膜等部位出現發黃情況，是目前我國發病率較高的新生兒疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性可自行消退，而病理性則持續時間較長，如果沒有得到有效治療則會加重病情甚至反復出現，嚴重威脅新生兒生長發育[2]。目前在臨床治療新生兒黃疸中主要有間歇和持續藍光照射，而兩種方式孰優孰劣尚未形成統一定論。基于此本文對兩種治療方式的臨床效果進行了對比分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2019年6月本院收治的200例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對象，按照數字表法將患兒分為對照組（n=100）和研究組（n=100）。對照組患兒年齡0-30（23.31±1.28）天;男女比為42：58;早產兒與足月兒比例為72：28;研究組患兒年齡0-29（23.12±1.79）天;男女比為40：60;早產兒與足月兒比例為70：30。兩組基線資料對比結果顯示出良好均衡性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予以持續藍光照射治療，每天照射時間為12小時，間隔12小時，連續治療3天。研究組患兒采用的是間歇藍光照射治療方式，照射時間為5到6小時，中間間隔3到4小時，每天照射治療2到3次，連續治療3天。在藍光照射過程中要將溫度控制在合理范圍內，禁止溫度過高或過低給新生兒帶來傷害，在照射前用布遮蓋新生兒的眼睛，同時還要保證其體內水分充足。治療后觀察患兒黃疸消退情況和神經癥狀，檢查膽紅素與總膽紅素的變化情況，記錄不良反應。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果[3]，顯效：血中膽紅素水平正常，每天大便次數在兩次及以下，皮膚、黏膜發黃癥狀消失;有效：血中膽紅素水平和皮膚發黃等癥狀明顯改善，但存在輕度炎癥，每天排便次數兩次到四次;無效：未達到以上標準。（2）比較兩組患兒治療后不良反應發生情況，包括嘔吐、皮疹和腹瀉。

1.4 統計學分析

計量資料以“”表示，采用t檢驗;以“%”表示計數資料，行x2檢驗。皆由SPSS 22.0統計學軟件開展數據統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果

研究組治療總有效率（98.00%）較之對照組（88.00%）更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較不良反應

研究組不良反應發生率（4.00%）較之對照組（13.00%）更低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒黃疸一般出現在出生后兩天到三天，在第六天病情達到高峰，到第七天以后黃疸癥狀逐漸消失，這是生理性黃疸的主要特征，不需要特定的治療。當出生一天后就出現黃疸且每小時的血清膽紅素超過0.5mg/dI時則考慮為病理性黃疸，病理性黃疸病情持續時間較長，早產兒持續時間可達四周，足月兒則可持續兩周，多發于ABO溶血的新生兒[4]。引發黃疸的主要原因為膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙等，黃疸部位多發生于鞏膜、四肢和軀干，手心和腳心均黃染，黃疸顏色呈橘黃或者金黃色，此外還有暗綠色和陰黃色，同時還伴隨著水腫、發熱、貧血、大便發白、肝脾大和心衰等癥狀，如果沒有得到及時治療還還出現呼吸困難、精神萎靡和反應差等全身性癥狀，嚴重可危及生命。

藍光照射治療的藍光波長在420mm到460mm之間，該光線對膽紅素的作用是最強的，能夠有效降低血清膽紅素，具有操作簡單、安全性高等優點，被廣泛應用到新生兒黃疸治療當中[5]。膽紅素分子能夠吸收藍光光線，具有分解膽紅素的作用，將未結合的膽紅素型轉變為異構型并溶于水，膽紅素經過轉變后溶于水并經過膽汁排出體外，患兒膽紅素含量將會隨之降低[6]。較之持續藍光照射，間歇藍光照射具有更高的治療總有效率，嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應發生情況較少，具有較高的安全性，持續藍光照射治療會引起熱效應，光線經過新生人的皮膚滲透到腸道中并對腸內活性菌起到明顯的抑制作用，導致腹瀉和皮疹等不良反應的發生。而間歇藍光治療方式則減輕了對新生兒皮膚環境和體溫的影響，副作用較低。本次研究結果顯示，研究組治療總有效率（98.00%）較之對照組（88.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應發生率（4.00%）較之對照組（13.00%）更低（P<0.05）。說明間歇藍光照射治療新生兒黃疸具有良好的應用效果，治療總有效率較高，不良反應發生率更低。

綜上所述，跟持續藍光照射治療相比，間歇藍光照射治療在新生兒黃疸中更具應用價值，值得臨床推廣與使用。

參考文獻

[1] 冉珊，沈聃.早期不同藍光照射方案治療新生兒黃疸的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（1）：96-100.

[2] 王秋月，王麗，任海濤，等熊去氧膽酸聯合藍光間歇照射對新生兒黃疸患兒血清相關指標的影響[J].西部醫學，2019，31（5）：741-745.

[3] 張治學.多次間歇藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].江蘇醫藥，2019，45（3）：321-322.

[4] 金長虹，蔣雪峰.兩種藍光照射方法治療新生兒黃疸的效果分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（5）：120-122.

[5] 鄒海琴?.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果[J].國際感染病學（電子版），?2020，9（2）：?151.

[6] 劉進梅?.間歇藍光聯合雙歧桿菌三聯活菌散治療黃疸新生兒60例療效分析[J].中國藥物與臨床，?2019，19（1）：?95-96.

作者簡介：

梁國少（1992-）女，?廣東，漢族，本科，初級醫師。

通訊作者：

徐惠錕（1987-），男，碩士研究生，主治醫師。