血管造影與介入治療對胃腸道腫瘤的診治價值和臨床意義

[摘要] 目的 分析血管造影與介入治療對胃腸道腫瘤的診治價值和臨床意義。方法 在該院患者中方便選取2018年10月—2019年9月共60例胃腸道腫瘤患者作為該次研究對象，對患者采取血管造影與介入治療，邀請患者填寫焦慮/抑郁自評量表評分并比較，比較患者血管造影與介入治療前后的生活質(zhì)量，比較患者血管造影與介入治療前后的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果 治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（45.2±4.3）分和SDS評分（42.8±6.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.140、46.000，P=0.000、0.000）;治療前患者的心理功能（70.3±7.2）分、生理功能（72.1±7.5）分、社會功能（74.2±7.1）分和物質(zhì)生活（73.6±7.2）分低于治療后患者的心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會功能（86.5±8.6）分和物質(zhì)生活（87.6±8.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000、0.000、0.000、0.000）;治療后患者VAS評分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評分（6.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.346，P=0.000）。結(jié)論 對胃腸道腫瘤患者采用血管造影與介入治療，有著不錯的治療效果，血管造影與介入治療在臨床對胃腸道腫瘤患者的治療中具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 血管造影;介入治療;胃腸道腫瘤;診治價值

[中圖分類號] R735? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0076-03

Value and Clinical Significance of Angiography and Interventional Therapy in Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Tumors

LIU Mian-chun

Department of Vascular Intervention， Peking University Medical Zibo Hospital， Zibo， Shandong Province， 255069 China

[Abstract] Objective To analyze the value and clinical significance of angiography and interventional therapy in the diagnosis and treatment of gastrointestinal tumors. Methods In the hospital patients to choose in October 2018 to September 2019， a total of 60 patients with gastrointestinal tumor as the research object， angiography and interventional therapy on the patients， invited to fill in patients with anxiety/depression self rating scale score and compare， compare the quality of life of patients before and after angiography and interventional treatment， compared before and after the angiography and interventional treatment in patients with pain visual analogue scale （VAS） score. Results The psychological SAS （56.3±5.5） points and SDS score （58.1±3.9） points of the patients before treatment were higher than the psychological SAS （45.2±4.3）points and SDS scores （42.8±6.3） points of the patients after treatment， the difference was statistically significant （t=16.140， 46.000， P=0.000，0.000）; the psychological function （70.3±7.2） points， physiological function （72.1±7.5） points， social function （74.2±7.1） points， and material life （73.6±7.2） points of the patients before treatment were lower than those of the patients after treatment （89.2±8.1） points， physiological function （86.2±8.1） points， social function （86.5±8.6） points and material life （87.6±8.4） points， the difference was statistically significant （t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P=0.000，0.000，0.000，0.000）; patients with VAS after treatment， the score （3.5±1.2） points was lower than the VAS score （6.2±2.2） points before treatment， the difference was statistically significant （t=8.346， P=0.000）. Conclusion The use of angiography and interventional therapy for gastrointestinal cancer patients has a good therapeutic effect.

[Key words] Angiography; Interventional therapy; Gastrointestinal tumors; Diagnostic value

胃腸道腫瘤是一種常見的消化道疾病，由于生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，在當(dāng)前的都市白領(lǐng)中有著高發(fā)率[1]。胃腸道腫瘤對患者的生活和工作會造成極大影響，會極大的降低患者的生活質(zhì)量，同時，胃腸道腫瘤在臨床難以治愈，因此具有高病死率[2]。臨床對患者的治療多以控制病情進(jìn)展為主。近年來血管造影與介入治療在對胃腸道腫瘤患者的治療中引起了人們注意，血管造影本身就是一種對患者的檢查方式，在檢查時進(jìn)行介入治療，既可以達(dá)到檢查的效果又可以對患者展開治療，因此在臨床的治療中非常好用，能夠較好的控制住患者的病情[3]。該文在該院患者中方便選取2018年10月—2019年9月共60例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對象，分析血管造影與介入治療對胃腸道腫瘤的診治價值和臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者中方便選取60例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對象，其中女性32例，男性28例，年齡在23～76歲，平均年齡（46.6±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診胃腸道腫瘤患者;②告知患者及其家屬研究意義，經(jīng)過患者及其家屬同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對患者使用C 形臂血管造影系統(tǒng)進(jìn)行造影，輔助Seldinger方法進(jìn)行股動脈的皮穿刺，然后插管，使用20 mL以下歐乃派克（國藥準(zhǔn)字H20000593;規(guī)格：50 mL：15 g（I））對疑似胃腫患者開展血管造影[4]。對確診患者開展藥物注射，使用 2 g的氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20057995;藥品規(guī)格：10 mL：0.25 g）和40 mg的順鉑（國藥準(zhǔn)字H20023236;藥品規(guī)格：西林瓶裝，20 mg，5支）以及30 mg絲裂霉素（國藥準(zhǔn)字H19999025;藥品規(guī)格：20 mg×100瓶）介入治療，如果患者的病情重則應(yīng)將藥物減半，另外的一半在患者的腹腔位置注射，之后根據(jù)患者的病情進(jìn)展3～7周注射治療1次[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進(jìn)行自評，分治療前后兩次自評：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72 分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁[6]。對患者的治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質(zhì)生活這4個方面進(jìn)行評分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高。比較患者治療前后疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，VAS評分滿分10分，1～3 分為輕度疼痛，4～6分為重度疼痛，7～10分為嚴(yán)重疼痛[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 胃腸道腫瘤患者治療前后心理狀態(tài)評分

治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（（45.2±4.3）分和SDS評分（42.8±6.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 胃腸道腫瘤患者治療前后生活質(zhì)量

治療后患者生活質(zhì)量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 胃腸道腫瘤患者治療前后VAS評分

治療后患者VAS評分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評分（6.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

胃腸道腫瘤疾病在消化道疾病中是一種高發(fā)和易發(fā)的疾病，近年來我國的胃腸道腫瘤疾病在發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢由于病情嚴(yán)重，不僅會對患者的生活造成影響，還可能導(dǎo)致患者焦慮、抑郁[8]。這與患者的的生活作息有著比較大的關(guān)系的同時，也要注意到在前些年我國對胃腸道腫瘤的治療還沒有深入的研究，那時候人們并不了解什么是腫瘤，也沒有太多的健康意識，因此對于胃腸道腫瘤的防治都沒有相應(yīng)的概念[9]。而由于當(dāng)時我國的醫(yī)療組織衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)控和管理，人們對醫(yī)院普遍有著不好的印象，“花錢受罪”“治也白治”是當(dāng)時人們一種普遍的想法，在這種想法的趨勢下也就導(dǎo)致社會的群眾對醫(yī)院和疾病呈抵觸心理。近年來，每年我國因為胃腸道腫瘤死亡的人數(shù)都幾乎是在上升的，因此在當(dāng)下，對胃腸道腫瘤的治療已經(jīng)成了一個治療的熱點，隨著醫(yī)師對胃腸道和腫瘤知識的推廣普及，媒體對腫瘤知識的宣講，如今人們也將更多的注意力放到了胃腸道腫瘤的身上。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，我國對胃腸道腫瘤的治療和研究有了新突破，血管造影就是一種在診斷時可以采取介入治療的新方法。在該文研究中采用了血管造影與介入治療對患者同時進(jìn)行診斷和治療，治療前患者心理SAS（56.3±5.5）分和SDS評分（58.1±3.9）分高于治療后患者心理SAS（45.2±4.3）分和SDS評分（42.8±6.3）分（P<0.05），表明在治療后患者的焦慮和抑郁情緒得到緩解，這與李博等[10]的相似研究中的治療前患者心理SAS（56.4±5.2）分和SDS評分（58.3±3.1）分高于治療后患者心理SAS（45.1±4.1）分和SDS評分（42.5±6.4）分的研究結(jié)果一致。治療后患者生活質(zhì)量評分均高于治療前（P<0.05）。治療前患者的心理功能（70.3±7.2）分、生理功能（72.1±7.5）分、社會功能（74.2±7.1）分和物質(zhì)生活（73.6±7.2）分低于治療后患者的心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會功能（86.5±8.6）分和物質(zhì)生活（87.6±8.4）分，這與彭業(yè)平等[11]的相似研究中患者接受血管造影和介入治療后心理功能（89.3±8.2）分、生理功能（86.4±8.0）分、社會功能（86.9±8.5）分和物質(zhì)生活（87.4±8.7）分都有所提高的研究結(jié)果一致。治療后患者VAS評分（3.5±1.2）分低于治療前的VAS評分（6.2±2.2）分（P<0.05），表明經(jīng)過血管造影和介入治療患者的疼痛感降低。這與馬東玉等[12]的研究中患者經(jīng)過血管造影和介入治療后VAS評分（3.5±1.3）分降低的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對胃腸道腫瘤患者采用血管造影與介入治療，有著不錯的治療效果，可以降低患者疼痛和焦慮抑郁評分，提升患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-09）

[作者簡介] 劉綿春（1963-），男，山東淄博人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：介入診療。