過渡期護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤術(shù)后患者依從性及生活質(zhì)量的影響

沈露

【摘 要】目的 ?評(píng)價(jià)過渡期護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤術(shù)后患者依從性及生活質(zhì)量的影響;方法 ?選2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為常規(guī)組（42例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、研究組（42例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+過渡期護(hù)理），比較組間依從性及生活質(zhì)量（GQOL-74）;結(jié)果 ?研究組護(hù)理依從率及GQOL-74量表中各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均較常規(guī)組高（P<0.05）;結(jié)論 ?對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后實(shí)施過渡期護(hù)理，可提升其護(hù)理依從性，并可改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;過渡期護(hù)理;生活質(zhì)量

Abstract Objective to evaluate the effect of transitional caremodel on patients compliance and quality of life after thyroid tumor surgery. Methods 84 patients undergoing thyroid tumor surgery from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects， and randomly divided into the routine group （42 patients with routine nursing） and the research group （42 patients with routine nursing + transitional caremodel）， and the intergroup compliance and quality of life （gqol-74） were compared. Results The nursing compliance rate of the study group and the scores of all contents in the gqol-74 scale were higher than those in the conventional group （P < 0.05）. Conclusion transitional caremodel for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and their quality of life.

Key words thyroid tumor; Transitional care; The quality of life

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

甲狀腺腫瘤為頭頸部常見腫瘤，多見于女性，主要臨床表現(xiàn)為隨吞咽活動(dòng)的頸前正中腫塊，部分患者受腫塊壓迫影響可發(fā)生呼吸困難、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)治療為甲狀腺腫瘤主要治療方式，且隨醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，并發(fā)癥發(fā)生率、病死率逐年降低[2]。甲狀腺腫瘤切除術(shù)后康復(fù)周期相對(duì)較長，大部分時(shí)間需在家中進(jìn)行自我護(hù)理。過渡期護(hù)理為將在院護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、社區(qū)的護(hù)理方式，更加關(guān)注患者自我護(hù)理技巧，可通過患者自我管理提升康復(fù)效果，保證其持續(xù)穩(wěn)定康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。為此，本次研究選我院2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨其實(shí)施隨機(jī)對(duì)照研究，評(píng)價(jià)過渡期護(hù)理臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組，各42例。常規(guī)組男性18例、女性24例，年齡28～79歲，平均（47.86±4.36）歲;研究組男性17例、女性25例，年齡29～81歲，平均（48.02±5.16）歲;排除認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器功能障礙者;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

兩組患者在院期間均接受相同護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式;在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予患者出院后不定期電話隨訪，以指導(dǎo)患者用藥、飲食及日常生活自我護(hù)理方式，叮囑患者按時(shí)門診復(fù)查。

研究組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施過渡期護(hù)理：①患者術(shù)后第2d對(duì)其進(jìn)行出院后自我護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后第3d了解其自我護(hù)理掌握情況，對(duì)于自我護(hù)理掌握能力較差者再次進(jìn)行指導(dǎo);②患者出院前向其留置科室電話，以便及時(shí)溝通;③出院后對(duì)其進(jìn)行定期電話隨訪，隨訪頻率為每月2次，指導(dǎo)內(nèi)容為讓患者重述自我護(hù)理方式，了解患者出院后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況后實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo);耐心解答患者提出的疑問，鼓勵(lì)患者及時(shí)電話咨詢生理、心理不適感受;詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容;③患者出院后3個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪或門診隨訪，隨訪頻率為每月1次，以了解患者實(shí)際生活方式及護(hù)理依從性情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間出院后3個(gè)月護(hù)理依從性，以我院自制護(hù)理依從性量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括低磷高鈣飲食、門診復(fù)查、煙酒、運(yùn)動(dòng)、用藥5項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分20分，總分100分，0～59分、60～79分、80～100婦女分別表示依從性差、依從性良、依從性優(yōu)，依從率=（良+優(yōu)）/例數(shù)×100%;（2）比較組間患者出院后3個(gè)月生活質(zhì)量，以GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷）表示，包括軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、心理功能4個(gè)評(píng)價(jià)維度，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究以SPSS24.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算;（）表示生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，（%）表示護(hù)理依從率等計(jì)數(shù)資料，分別以t、χ2檢驗(yàn);P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較組間出院后3個(gè)月護(hù)理依從性

研究組出院后3個(gè)月護(hù)理依從率為92.86%，較常規(guī)組73.81%高（P<0.05），見表1。

2.2 比較組間出院后3個(gè)月生活質(zhì)量

研究組GQOL-74量表中各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均較常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長，多數(shù)患者均需在家中完成自我康復(fù)過程，但患者出院后回歸至家庭生活后，受護(hù)理知識(shí)匱乏、飲食習(xí)慣改變困難、用藥依從性下降等因素影響，可延長術(shù)后康復(fù)周期，甚至影響其生活質(zhì)量，因此需加強(qiáng)患者出院后護(hù)理干預(yù)[3-4]。

常規(guī)出院后護(hù)理干預(yù)多以不定時(shí)電話隨訪，了解患者實(shí)際護(hù)理情況并對(duì)應(yīng)指導(dǎo)為主，但因患者出院后自我護(hù)理能力較差，對(duì)于自我護(hù)理重要性認(rèn)知水平較低，因此即使通過電話隨訪，患者難以向醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確描述當(dāng)前狀況，影響指導(dǎo)準(zhǔn)確性[5]。過渡期護(hù)理干預(yù)指患者在疾病治療及康復(fù)階段，由于診療、護(hù)理環(huán)境及需求的改變，需要將在院期間護(hù)理干預(yù)延伸至患者家庭生活、社區(qū)護(hù)理中，此過程需要患者、醫(yī)師、護(hù)士及其他非專業(yè)照護(hù)者共同完成。本次研究中，對(duì)研究組患者在院期間即進(jìn)行出院后自我護(hù)理指導(dǎo)，以不斷加深患者出院后護(hù)理認(rèn)知，并在其出院后定期電話隨訪、門診隨訪，可使其出院后仍可通過專業(yè)性指導(dǎo)獲得安全感，順利完成醫(yī)院至家庭環(huán)境轉(zhuǎn)化[6]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組出院后3個(gè)月護(hù)理依從性、生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)組，考慮原因?yàn)椋瑢?duì)研究組患者實(shí)施過渡期護(hù)理，可使其快速掌握自我護(hù)理方式、提升自我護(hù)理認(rèn)知水平，并在隨訪指導(dǎo)中不斷提升自我護(hù)理理解能力及護(hù)理依從性，提升康復(fù)速度，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施過渡期護(hù)理，可提升其護(hù)理依從性，改善其生活質(zhì)量，效果顯著。

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