過渡期護理對甲狀腺腫瘤術后患者依從性及生活質量的影響

沈露

【摘 要】目的 ?評價過渡期護理對甲狀腺腫瘤術后患者依從性及生活質量的影響;方法 ?選2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術患者為研究對象，隨機均分為常規組（42例，實施常規護理）、研究組（42例，實施常規護理+過渡期護理），比較組間依從性及生活質量（GQOL-74）;結果 ?研究組護理依從率及GQOL-74量表中各項內容評分均較常規組高（P<0.05）;結論 ?對甲狀腺腫瘤患者術后實施過渡期護理，可提升其護理依從性，并可改善其生活質量。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤;過渡期護理;生活質量

Abstract Objective to evaluate the effect of transitional caremodel on patients compliance and quality of life after thyroid tumor surgery. Methods 84 patients undergoing thyroid tumor surgery from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects， and randomly divided into the routine group （42 patients with routine nursing） and the research group （42 patients with routine nursing + transitional caremodel）， and the intergroup compliance and quality of life （gqol-74） were compared. Results The nursing compliance rate of the study group and the scores of all contents in the gqol-74 scale were higher than those in the conventional group （P < 0.05）. Conclusion transitional caremodel for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and their quality of life.

Key words thyroid tumor; Transitional care; The quality of life

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

甲狀腺腫瘤為頭頸部常見腫瘤，多見于女性，主要臨床表現為隨吞咽活動的頸前正中腫塊，部分患者受腫塊壓迫影響可發生呼吸困難、吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。手術治療為甲狀腺腫瘤主要治療方式，且隨醫療技術的改進，并發癥發生率、病死率逐年降低[2]。甲狀腺腫瘤切除術后康復周期相對較長，大部分時間需在家中進行自我護理。過渡期護理為將在院護理服務延伸至家庭、社區的護理方式，更加關注患者自我護理技巧，可通過患者自我管理提升康復效果，保證其持續穩定康復，改善其生活質量。為此，本次研究選我院2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術患者為研究對象，隨其實施隨機對照研究，評價過渡期護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術患者為研究對象，隨機分為常規組、研究組，各42例。常規組男性18例、女性24例，年齡28～79歲，平均（47.86±4.36）歲;研究組男性17例、女性25例，年齡29～81歲，平均（48.02±5.16）歲;排除認知功能障礙、嚴重實質性臟器功能障礙者;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經患者知情同意，且符合醫學倫理。

1.2 方法

兩組患者在院期間均接受相同護理干預，包括用藥指導、健康宣教、體位護理、心理護理、飲食護理、出院指導等基礎護理干預方式;在此基礎上，常規組給予患者出院后不定期電話隨訪，以指導患者用藥、飲食及日常生活自我護理方式，叮囑患者按時門診復查。

研究組在常規組護理基礎上實施過渡期護理：①患者術后第2d對其進行出院后自我護理指導，術后第3d了解其自我護理掌握情況，對于自我護理掌握能力較差者再次進行指導;②患者出院前向其留置科室電話，以便及時溝通;③出院后對其進行定期電話隨訪，隨訪頻率為每月2次，指導內容為讓患者重述自我護理方式，了解患者出院后用藥、飲食、運動情況后實施針對性指導;耐心解答患者提出的疑問，鼓勵患者及時電話咨詢生理、心理不適感受;詳細記錄隨訪內容;③患者出院后3個月內對其進行電話隨訪或門診隨訪，隨訪頻率為每月1次，以了解患者實際生活方式及護理依從性情況。

1.3 觀察指標

比較組間出院后3個月護理依從性，以我院自制護理依從性量表對其進行評價，包括低磷高鈣飲食、門診復查、煙酒、運動、用藥5項評價內容，每項滿分20分，總分100分，0～59分、60～79分、80～100婦女分別表示依從性差、依從性良、依從性優，依從率=（良+優）/例數×100%;（2）比較組間患者出院后3個月生活質量，以GQOL-74（生活質量綜合評定問卷）表示，包括軀體功能、社會功能、角色功能、心理功能4個評價維度，每項滿分為100分，分數高表示生活質量好。

1.4 統計學

研究以SPSS24.0軟件行統計學計算;（）表示生活質量評分等計量資料，（%）表示護理依從率等計數資料，分別以t、χ2檢驗;P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 比較組間出院后3個月護理依從性

研究組出院后3個月護理依從率為92.86%，較常規組73.81%高（P<0.05），見表1。

2.2 比較組間出院后3個月生活質量

研究組GQOL-74量表中各項內容評分均較常規組高（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤術后康復時間較長，多數患者均需在家中完成自我康復過程，但患者出院后回歸至家庭生活后，受護理知識匱乏、飲食習慣改變困難、用藥依從性下降等因素影響，可延長術后康復周期，甚至影響其生活質量，因此需加強患者出院后護理干預[3-4]。

常規出院后護理干預多以不定時電話隨訪，了解患者實際護理情況并對應指導為主，但因患者出院后自我護理能力較差，對于自我護理重要性認知水平較低，因此即使通過電話隨訪，患者難以向醫護人員準確描述當前狀況，影響指導準確性[5]。過渡期護理干預指患者在疾病治療及康復階段，由于診療、護理環境及需求的改變，需要將在院期間護理干預延伸至患者家庭生活、社區護理中，此過程需要患者、醫師、護士及其他非專業照護者共同完成。本次研究中，對研究組患者在院期間即進行出院后自我護理指導，以不斷加深患者出院后護理認知，并在其出院后定期電話隨訪、門診隨訪，可使其出院后仍可通過專業性指導獲得安全感，順利完成醫院至家庭環境轉化[6]。本次研究中發現，研究組出院后3個月護理依從性、生活質量均顯著優于常規組，考慮原因為，對研究組患者實施過渡期護理，可使其快速掌握自我護理方式、提升自我護理認知水平，并在隨訪指導中不斷提升自我護理理解能力及護理依從性，提升康復速度，進而改善患者生活質量。

綜上，對甲狀腺腫瘤手術患者實施過渡期護理，可提升其護理依從性，改善其生活質量，效果顯著。

參考文獻

王靈芝，王立芳，徐文媛.甲狀腺良性腫瘤切除術后護理分析[J].中國地方病防治雜志，2019，19（94）：360-361.

陳姝妤，董敏.甲狀腺癌病人圍手術期集束化護理干預30例[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1624-1627.

王海文，唐洪欽，孟亞楠，等.甲狀腺次全切除術一例圍手術期護理體會[J].海軍醫學雜志，2019，40（03）：289-290.

歲雪萍.系統化護理干預對甲狀腺癌患者術后疼痛程度、焦慮情緒及生活質量的影響[J].河南醫學研究，22019，28（10）：1891-1892.

李洪萍.全程護理干預對甲狀腺癌手術患者術后生存質量的影響價值分析[J].智慧健康，2019，5（24）：189-190.

李戇智.支持性心理干預對甲狀腺癌手術患者不良情緒及術后康復的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（23）：3692-3694.