探究臨床護理路徑模式在PICC置管腫瘤化療患者中的應用

黃海娟

【摘 要】：目的：探究臨床護理路徑模式在PICC置管腫瘤化療患者中的應用。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月期間收治的PICC置管腫瘤化療患者80例作為研究對象，按照護理措施不同分為傳統護理的對照組和臨床護理路徑干預的觀察組，每組40例，對比兩組患者的護理質量。結果：經分組護理后，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者心理狀態和護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：PICC置管腫瘤患者在化療過程中實施臨床護理路徑干預可顯著提高治療安全性，緩解患者心理壓力，可推廣應用。

【關鍵詞】：臨床護理路徑;PICC置管;腫瘤;并發癥

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

PICC置管化療是臨床治療腫瘤疾病常用的方式之一，由于該方式對患者機體刺激性較大，比較容易引起靜脈炎癥、藥物滲漏等并發癥，故建立良好的靜脈通道對臨床療效至關重要[1]。臨床調查顯示，有效的護理措施可改善PICC置管化療患者的治療效果和生活質量，選擇2018年1月至2019年12月期間我院部分PICC置管腫瘤化療患者進行臨床護理路徑干預，旨在為腫瘤化療患者的護理工作提供重要依據，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將上述時期80例PICC置管腫瘤化療患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者40例，男22例，女18例;年齡47～69歲，平均年齡（57.69±2.22）歲;年齡43～70歲，平均年齡（55.29±3.46）歲。且兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本資料方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①符合PICC置管腫瘤化療條件者;②無嚴重心肝腎衰竭者;③治療依從性高者

1.3 排除標準

①無法正常交流者;②存在精神疾病者;③治療依從性極差或中途退出治療者;④存在嚴重臟器疾病、血液疾病者。

1.4 護理方法

對照組患者給予傳統護理，主要包括藥物服用指導、日常注意事項講解、生命體征檢測等，觀察組患者行使臨床護理路徑模式，具體措施為：①臨床路徑護理小組成立。主治醫師根據患者的化療方式，對小組護理人員進行相關知識培訓，確保每位護理人員都能充分掌握患者病情發展和化療情況，且小組成員定期進行護理技能測試，努力提升自身工作能力。②入院后健康宣教。護理人員為初入院患者講解醫院環境、病房設施、責任護士、主治醫師以及醫院管理制度等，并以通俗易懂的語言向患者講解其自身病情情況，告知患者積極配合治療的重要性。③PICC置管前護理。與患者勤溝通，全面了解患者的心理變化，努力消除患者的負面心理，說明置管治療的意義，幫助患者掌握腹式呼吸法，指導患者養成良好的生活習慣，做好置管前的準備工作[2]。④置管時護理。患者信息核對無誤后，根據醫囑進行相關檢查，嚴格按照置管流程進行操作，密切關注置管部位的包扎和滲血情況。⑤置管后護理。患者置管完成后，除密切關注其生命體征變化外，還需關注患者導管的通暢程度，做好患者的心理干預和四肢功能訓練。

1.5 觀察標準

①比較兩組患者的并發癥發生率。②對比兩組患者的心理狀態和護理滿意度

1.6 統計學方法

將統計學軟件SSPS20.0作為本文的統計學處理軟件，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（）和百分比（%），組間數據存在統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床并發癥發生情況

經不同護理方式干預后，觀察組患者并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組的22.5%，說明臨床護理路徑可有效提高PICC置管腫瘤患者的臨床治療安全性，組間數據具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者護理后的心理狀態和滿意度

經調查表明，觀察組患者焦慮、抑郁程度顯著輕于對照組，且觀察組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，組間數據存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PICC是臨床治療腫瘤化療患者最常用的一種輸液方式，雖然該方式具有成本低、留置時間長、置管速度快的優勢，但因其具有較高的感染風險，一定程度上影響了腫瘤患者的身體康復[3]。臨床護理路徑是一種具有綜合性、科學性、全面性的優質護理服務，與傳統護理中只注重患者疾病變化不同，此護理模式能夠從患者入院開始，制定一系列以患者為中心的護理措施，準確有效的幫助患者改善心理狀態，提高治療安全性，以此達到快速康復的目的。

黃芳芳等[4]學者在PICC置管腫瘤患者實施臨床護理路徑的研究中發現，臨床護理路徑干預的45例觀察組患者并發癥發生率顯著低于44例常規護理的對照組（P<0.05）;觀察組患者置管成功率明顯高于對照組（P<0.05）。此次研究筆者發現，觀察組患者臨床并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，且觀察組患者護理滿意度得分明顯高于對照組（P<0.05）。本次研究結果與黃芳芳等學者研究結果基本一致。

綜上，臨床路徑護理模式應用在PICC置管腫瘤化療患者的治療中效果顯著。

參考文獻

[1] 李瑋虹.探討臨床護理路徑對老年腫瘤化療患者PICC護理的應用效果[J].中國醫藥指南，，2016，14（15）：236-237.

[2] 譚瓊瑛.健康教育路徑干預對PICC置管腫瘤患者自我護理能力和健康行為的影響[J].泰山醫學院學報，2016，37（5）：536-538.

[3] 徐興榮，邵春燕.臨床護理路徑在肺癌化療患者PICC置管管理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：143-145.

[4] 黃芳芳.臨床護理路徑在PICC置管腫瘤化療患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（23）：202-204.