協同護理對進展期胃癌新輔助化療患者營養水平的影響

劉丹丹

【摘 要】目的：探討對實施新輔助化療的進展期胃癌病患，實施協同護理對其營養水平的改善效果。方法：選取72例患者并采取隨機數字表法分成觀察組（n=36）與對照組（n=36），患者均采取新輔助化療，對照組化療期間予以常規護理。觀察組在對照組的基礎上實施協同護理，對比兩組護理效果。結果：護理后兩組營養指標均較護理前改善，觀察組改善幅度較對照組顯著（P<0.05）。結論：針對進展期胃癌，實施新輔助化療期間實施協同護理，可改善患者機體營養水平，值得推廣。

【關鍵詞】協同護理;進展期胃癌;新輔助化療;營養水平

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

胃癌是發病率高的惡性腫瘤疾病，針對這一疾病目前多通常采取新輔助化療的方式。而對于進展期胃癌，在新輔助化療期間患者常會因自身存在營養風險使得治療期間患者容易出現營養情況，這種情況會影響患者化療耐受性及康復，所以在化療治療期間還需做好患者的護理干預工作[1]。協同護理模式是一種強調多學科合作，鼓勵患者、家屬、護理人員一同參與護理的模式，該護理模式的實施對進展期胃癌患者的治療及康復有滿意效果。本研究中就探討對行新輔助化療的進展期胃癌患者，實施協同護理對患者的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月收治的72例進展期胃癌患者為研究對象。納入標準：（1）患者均經病理及臨床表現確診為進展期胃癌[2]。（2）患者均采取新輔助化療。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能不全者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）配合度差的患者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組36例，男20例，女16例;年齡34～72歲，平均（54.2±1.5）歲。對照組36例，男19例，女17例;年齡32～74歲，平均（53.8±1.4）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取新輔助化療，在化療治療期間對照組予以常規護理，包括健康宣教、心理護理、病情監測、并發癥預防等。觀察組在對照組的基礎上實施協同護理，具體如下：（1）協同護理小組組建。由醫師、護士、營養師、護士長組成小組。其中醫師主要從營養治療方面為患者制定個性化的營養改善方案;護士評估患者營養狀況，同患者交流溝通以建立良好護患關系，消除患者的疑慮及提高患者自我管理;營養師根據患者營養狀況制定合理膳食方案，規范食譜及數量，監測飲食攝入保證營養干預的合理性;護士長負責協調人員間的工作，針對反饋信息完成協同護理措施的落實。（2）化療期間協同護理。對每次返院化療者集中進行健康宣教，主要以護士及營養師為主導，通過視頻播放、圖片及案例分享予以營養知識普及;以營養師、醫師為主導，給予患者提供飲食誤區講解及營養良好經驗分享，相互討論解答困惑及疑慮，避免出現不當營養管理情況;醫師及家屬一同分析營養數據，查找營養問題并予以針對性的指導，包括飲食中微量元素攝入。化療間歇期主要是在化療出院時刻，指導患者及家屬掃碼進到微信平臺，審核信息后做備注，定期在微信群中科普疾病相關知識;定期采取電話隨訪了解患者飲食情況及身體是否符合需求，強化患者對營養知識的掌握情況，確保干預效果的合理性。

1.3 觀察指標

兩組均干預3個月，干預前后均在清晨空肚時間采集4ml的靜脈血液，經離心分離血清，檢查患者血清白蛋白（ALB）與血肌酐（Scr）指標水平，評估患者營養狀況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

同干預前相比，兩組干預后ALB、Scr均提高，觀察組提高幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

對于進展期胃癌這一常見的消化系統疾病，新輔助化療是科學有效的治療手段，采取該治療方式可以改善患者的臨床癥狀，但是長期化療治療卻也會引起營養不良的情況，這樣會降低患者的化療耐受性，影響疾病治療效果，所以對采取新輔助化療的進展期胃癌患者，需做好患者的護理干預工作[3]。協同護理干預的實施，為行化療治療的胃癌患者提供有力幫助，主要是協同護理通過組成專門針對長期化療患者營養不佳的干預小組，有護士、醫師、營養師協同進行干預，可通過個體化指導掌握患者營養攝入情況及營養水平;化療間歇時間借助針對性飲食管理、微信及電話隨訪等，可了解患者營養改善情況及干預方案的調整，這樣可以糾正患者營養不良情況，提高患者疾病治療依從性。本次研究結果顯示，相對比常規護理的對照組，在常規護理基礎上實施協同護理的觀察組在ALB、Scr各指標水平上均較干預前的提高幅度上更顯著，這充分提示協同護理干預效果滿意。

綜上所述，針對進展期胃癌疾病患者，在臨床中實施新輔助化療治療的過程，配合協同護理，可以給予患者更好的營養干預，糾正患者營養不佳情況，促使患者生活質量提高，因此該護理干預模式值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 鄧國鵬， 曲建軍， 翟升永， 等. 新輔助化療對局部進展期胃癌營養狀況影響的臨床研究[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（3）：331-335.

[2] 宋書彬， 劉宏剛， 薛英威. 進展期胃癌患者預后營養指數的臨床意義[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（2）：180-184.

[3] 張峻， 王躍， 趙巖， 等. 腸外營養支持對胃癌新輔助化療病人圍術期營養狀態和免疫功能的影響[J]. 腸外與腸內營養， 2017，25（4）：84-86.