康復護理在頸椎骨折伴脊髓損傷患者中的實施意義及對并發癥的影響

張海娟

【摘 要】目的：分析頸椎骨折伴脊髓損傷的患者中，康復護理應用的效果。方法：選取我院收治的68例頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，收治的年限為2018年1月至2019年6月，按照不同的護理方法將所有患者分為常規組（接受常規護理）和干預組（在常規組的基礎上接受康復護理）。將兩組干預后的并發癥發生情況進行對比。結果：干預后，干預組的并發癥發生率為5.88%，明顯低于常規組的26.47%（P<0.05）。結論：給予頸椎骨折伴脊髓損傷的患者康復護理，可以有效減少患者并發癥的發生情況，值得推廣。

【關鍵詞】康復護理;并發癥;頸椎骨折伴脊髓損傷

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

頸椎骨折指的是頭頸部筋肉緊張、活動受限，且頭、頸部疼痛，患者經常用手將頭部拖住，局部有腫脹、壓痛感，患者一般有后突畸形，但并不是主要的臨床表現[1]。該骨折類型是一種典型的完全性損傷，也是臨床上常見的骨折類型，多數患者伴有脊髓算損傷（活動受限，若有嚴重者合并脊髓損傷，則會造成截癱，患者喪失部分或者是全部自理能力）[2]。頸椎骨折伴脊髓損傷患者是一種嚴重的致殘性損傷，可造成患者不同程度的截癱，對患者的生活質量有著不同程度的影響。本文就康復護理在頸椎骨折伴脊髓損傷患者中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的68例頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，收治的年限為2018年1月至2019年6月，按照不同的護理方法將所有患者等分為常規組和干預組。常規組中，男20例、女14例;年齡21～69歲，平均（45.56±2.10）歲。干預組中，男19例、女15例，年齡22～70歲，平均（46.02±2.09）歲。將兩組的基線資料進行對比，顯示無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受疾病干預、康復鍛煉的指導、生活指導、飲食護理等常規護理。干預組在此基礎上接受康復護理，具體操作如下：

（1）康復訓練，①患者仰臥位時給予體位的正確擺放，即髖關節的伸直、外展、膝關節伸直、踝關節背伸、足趾伸展等;②側臥位時給予髖關節屈曲20度角，膝關節屈曲60度較，踝關節背伸、肘關節、下側肩關節前屈90度角等;③俯臥位時給予肩關節外展90度角，肘關節屈曲90度角，如果患者處于急性期，則按照順序每2個小時進行一次體位更換，若患者處于恢復期時，則應該3至4個小時進行一次體位更換;④鼓勵患者進行四肢主動活動與被動活動，比如協助患者進行掌指外展、擴胸運動、兩手捏毛巾、皮球以及手指各種動作等;⑤鼓勵患者在病情允許的情況下進行自主活動，指導其進行穿衣、進食、洗漱、頸部活動、深吸洗等，以健肢帶動患肢進行鍛煉;⑥配合中醫康復技術，比如進行電針療法、局部推拿、按摩等。

（2）飲食護理，①指導患者進食高纖維素、低鹽、低脂且低膽固醇的飲食，忌食辛辣、刺激、肥甘、油炸、甜點、蛋糕、冰激凌、紅茶等的食物;②囑患者多攝入蛋白質等食物，并強加機體細胞抵抗自由基，比如維他命A、C、E等，以達到控制體重，保證身體機能的恢復，減少便秘等的發生。

（2）并發癥的護理，①在患者治療期間強加基礎護理，保證病室的空氣流通，限制探視的人數與時間，防止交叉感染;②指導患者進行深呼吸訓練、有效咳嗽、加強翻身、拍背的次數，增加營養的攝入，提高機體免疫力等，嚴防呼吸道感染，也可以預防壓瘡的發生（給予高危患者氣墊床的使用）;③必要時根據醫囑進行氣道濕化、霧化吸入、吸痰等措施;④預防其他方面的感染，如每天進行會陰護理，對于留置導尿管的患者，給予引流袋的定時更換，嚴密觀察患者大便的色、量以及質等，若有異常情況及時告知醫生進行處理;⑤做好口腔護理，鼓勵患者多喝水，多進行腹部按摩，防止尿路感染以及便秘的發生。

1.3 觀察指標

對比分析兩組干預后的并發癥發生情況，即壓瘡、泌尿系統感染、呼吸道感染、便秘。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，計數資料、計量資料（）、行χ2、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

經分析，較之常規組，干預組的并發癥發生率低（P<0.05，表1）。

3 討論

截癱是頸椎骨折伴脊髓損傷引起的脊髓結構以及功能的損害，造成了感覺、運動的減退甚至是消失，也有部分患者大、小便功能障礙，通常將涉及雙下肢、部分/全部軀干的損害稱之為截癱，其中上述功能完全喪失稱之為完全性截癱，若有部分功能存在，則稱之為不完全性截癱[3]。

康復護理是以心理護理以及并發癥的預防為指導，將功能康復訓練作為核心，根據患者脊髓損傷的程度進行不同程度的鍛煉，并制定切實可行的康復計劃，指導患者定量、定時、循序漸進、持之以恒的恢復肢體功能[4]。

本文將康復訓練應用于頸椎骨折伴脊髓損傷患者中，患者通過基礎護理、體位護理、功能鍛煉計劃的實施、飲食護理、并發癥護理等，取得了較好的成果，研究結果顯示：經分析，較之常規組，干預組的并發癥發生率低（P<0.05），正確地指導患者急性功能鍛煉，可以促進肌肉、經絡活動，使得血液循環得以促進，肌纖維發達后可以有效預防廢用性肌萎縮的發生，在康復的過程中，鼓勵患者多進行主動訓練，以快速促進身體的恢復。

綜上所述：給予頸椎骨折伴脊髓損傷患者康復護理，患者的并發癥發生率明顯減少。

參考文獻

[1] 春燕，楊函.康復護理預防頸椎骨折伴脊髓損傷患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（3）：506-508.

[2] 周滌.一例頸椎骨折并脊髓損傷術后氣管插管患者圍手術期護理[J].2016，3（14）：209-209.

[3] 李姝睿.頸椎骨折伴脊髓損傷的護理體會[J].甘肅中醫藥大學學報，2016，31（1）：112-114.

[4] 胡銀華.早期康復護理對脊椎骨折伴脊髓損傷患者生活質量的改善作用[J].中外醫學研究，2017，15（34）：113-114.