老年白癜風患者的心理問題及護理體會核心探索

王心妹

【摘要】目的：分析老年白癜風患者的心理問題，總結護理方案與護理干預效果，以促進白癜風患者預后。方法：選擇我院皮膚科2018-2019年期間收治治療的老年白癜風疾病患者（n=80），根據護理方法不同分組，采取隨機數字表法。對照組40例老年患者行皮膚科常規護理，觀察組40例老年患者行皮膚科常規護理+心理護理干預，比較2組老年白癜風患者的護理效果（心理情緒、生活質量、護理滿意度、遵醫率）。結果：組間遵醫率與護理滿意度比較，觀察組占比率均明顯高于對照組P<0.05。組間干預后情緒評分、生活質量評分比較，觀察組指標評分均明顯優于對照組P<0.05。結論：老年階段白癜風患者焦慮、抑郁等心理負擔明顯，明確患者心理負擔并積極干預可以在穩定患者情緒的同時提高治療預后效果，進而改善患者的生活質量，患者滿意度高。

【關鍵詞】：老年患者;白癜風;心理問題;護理干預;護理效果

【中圖分類號】R592 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-189-02

皮膚白癜風疾病較為常見，具有病程長特點，各個年齡段均可患病[1]。其中，老年白癜風疾病患者不但患病時間長，還嘗試過多種治療手段，加上老年階段免疫低下以及慢性合并癥多等特點，導致老年白癜風患者心理負擔較重，進而影響患者的治療遵醫行為和治療預后效果[2]。所以，除予以老年白癜風患者對癥治療外，需重視患者的心理問題干預[3]。基于此，本文就我院皮膚科老年白癜風患者為例，分析老年患者心理問題以及護理措施、護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為皮膚科患者，時間選自2018年6月-2019年8月，總計80例。納入標準：（1）檢查確診的白癜風患者;（2）>60歲老年患者;（3）上報獲得醫院倫理委員會審核批準;（4）參與者知情參與;（5）一般資料完善。排除標準：（1）合并皮膚科其他疾病患者;（2）拒絕配合參與患者、中途退出治療患者;（3）精神、意識障礙患者;（4）嚴重軀體性疾病患者;（5）傳染疾病患者。進行患者分組，采取隨機法。對照組：男性、女性各20例;患者年齡61-78歲，平均年齡（68.8±5.5）歲;患者病程3-20年，平均病程（10.0±3.5）年。觀察組：男性22例，女性18例;患者年齡61-76歲，平均年齡（68.5±6.0）歲;患者病程3-18年，平均病程（9.5±3.6）年。對照組、觀察組老年白癜風患者一般資料比較，P>0.05有比較意義。

1.2方法

對照組——予以老年白癜風患者皮膚科檢查、用藥指導、生活指導、病情觀察等常規護理。

觀察組——以上基礎上結合老年患者心理問題進行干預。（1）生活干預。了解患者日常飲食等方面的生活習慣，根據老年患者個體情況進行飲食指導，多進食高蛋白、低脂、低糖的食品，叮囑患者多注意休息，合理運動，做到勞逸結合。另外，叮囑患者不可過量飲酒、吸煙，養成良好且有規律的生活習慣。（2）情緒干預。和老年患者溝通中了解其情緒狀況以及情緒波動原因，例如針對病程較長、皮損泛發的患者，在對其情緒表示理解的同時指導其克服急躁、消極情緒，穩定心態的同時提升患者治療遵醫行為。（3）正確就醫。多數老年白癜風患者都曾接受過多種方法治療后效果不理想，所以部分患者開始嘗試偏方以及不正規的治療、濫用藥物，從而導致身心健康傷害。和患者溝通中強調遵醫囑的重要性以及安全性。另外，鼓勵患者建立疾病治療信心，強調基于疾病特點，治療是個漫長的過程，需有效遵醫囑。

1.3過程指標

記錄2組老年白癜風患者情緒、生活質量狀況以及遵醫率、護理滿意度。

1.4指標評分[4]

參考負性情緒自評量表（SAS、SDS）、生活質量（SF-36）評價老年白癜風患者的情緒、生活質量狀況。

1.5數據統計學處理

基于SPSS19.0建模計算老年白癜風患者研究指標，計數型指標遵醫率、護理滿意度以（n、%）的形式描述，計量型指標情緒、生活質量評分以（ ）的形式描述，檢驗值分別為（x2）、（t）。P值小于0.05，證明有統計學意義。

2 結果

2.1計數指標對比

2組老年白癜風患者的遵醫率、護理滿意度調查結果見表1。指標結果差異顯著，P均<0.05。

2.2指標評分對比

2組老年白癜風患者的情緒、生活質量情況見表2。指標評分差異顯著，P均<0.05。

3 討論

老年白癜風患者一般患病時間長，多數患者接受過多種治療，所以患者心理格外脆弱，需重視患者心理干預[5]。分析老年白癜風患者心理問題，部分老年患者收入較低，受教育程度不高，疾病總體適應情況比年輕患者好，但老年精神障礙危險性更大[6]。心理問題分析：孤獨與依賴感，老年人患了白癜風情況下易產生孤獨與依賴感，患者一方面害怕成為子女的負擔，另一方面有強烈的依賴心理，希望得到子女的關心心;適應障礙與抑郁，適應障礙即日常生活應激性生活事件影響下基于易感個性、適應能力差等出現的超出常態的反應性情緒障礙，患者有抑郁、焦慮情緒表現以及行為障礙;譫妄，譫妄是老年患者常見精神障礙，70歲以上老人患者多見，患者有坐臥不寧、易激怒、情緒不穩定等表現，早期譫妄常易被誤診為抑郁，譫妄的及時診斷和盡早治療對患者、家庭都有益;不遵從醫囑，老年患者基于對疾病治療缺乏了解以及治療預后效果未達到預期要求，從而對治療工作有嚴重的焦慮、恐懼等情緒，從而影響患者治療遵醫行為和預后效果。所以，需格外重視老年白癜風患者的情緒狀況，并積極進行干預，在穩定患者情緒的同時提高患者的治療遵醫行為，進而提升患者治療預后。

綜上所述，老年白癜風患者心理負擔重，進而影響遵醫行為、治療預后，予以患者多方面心理干預和支持，可以進一步穩定患者的情緒、提高患者的遵醫行為，進而提升治療預后。

參考文獻：

[1]李琳.圍手術期綜合護理干預對兒童白癜風表皮移植術預后的影響[J].皮膚病與性病，2020，42（02）：273-275.

[2]唐二云，邵雅坤.綜合護理對接受308 nm準分子激光治療白癜風患兒生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（04）：537-538.

[3]李根.自體表皮移植聯合中藥內服治療白癜風療效觀察及護理體會[J].皮膚病與性病，2020，42（01）：56-57.

[4]陳春霞，張小芳，門偉偉.情感護理在白癜風自體表皮移植術圍術期的應用價值分析[J].皮膚病與性病，2020，42（01）：57-59.

[5]史亞男.白癜風自體表皮移植56例觀察與護理核心思路分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（09）：93+96.

[6]程天慧.自體表皮移植術治療白癜風的護理效果及并發癥發生率觀察[J].中外醫學研究，2019，17（21）：98-99.