無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果

【摘要】目的：探究無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果。方法：選擇我院2018年4月～2019年5月期間骨科收治的68例實施關節置換的患者為研究對象，分為常規組和無痛組各34例，常規組實施常規護理措施，無痛組實施無痛護理管理體系。分析并對比兩組患者的住院時間、疼痛評分以及護理滿意度。結果：無痛組的住院時間、疼痛評分、護理滿意度等顯著優于常規組，P<0.05，組間差異有統計學意義。結論：在骨科護理中采用無痛護理管理體系，具有良好的效果，能夠減少患者的痛苦，提升護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】無痛護理管理體系;骨科護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2107-2306（2020）03-197-02

引言

關節置換主要是利用人工制造的關節代替喪失關節功能以及疼痛關節的一種方法，常用于膝關節和髖關節的置換中。一般骨科治療的患者中采用關節置換方式治療主要是骨壞死、粉碎性骨折或脫位中，或者存在嚴重疼痛、活動障礙的骨關節并，活動困難的類風濕關節炎等中。盡管采用關節置換能夠消除患者一定的痛苦，但是由于初期患者不夠適應，存在疼痛情況，甚至出現不良心理問題，對患者的身心造成損傷，嚴重影響患者的治療效果和康復效果。因此，需要對患者實施合理的鎮痛措施，讓患者在護理期間減少痛苦，進而快速有效的恢復身體健康。在骨科護理不斷發展過程中，無痛護理管理體系逐漸被應用去骨科護理中，這不僅是一種護理技術，更是一種護理理念，在各個方面體現出護理的人文關懷，掌握患者的疼痛原因，采取針對性的干預措施，減少患者的疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年5月期間骨科收治的68例實施關節置換治療患者為研究對象，分為常規組和無痛組各34例。所有患者男性和女性分別為35例和33例，年齡在20歲～78歲之間。兩組患者關節置換類型如表1所示。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無統計學意義。

所有患者均不存在精神疾病、嚴重臟器官疾病等;研究經過本院倫理委員會批準且患者及家屬知情、自愿參與。

1.2 方法

對常規組患者實施常規護理措施，包括靜脈護理、病房清潔、生命體征監測等內容。

對無痛組患者實施無痛護理管理體系，包括疼痛評估、疼痛檔案建立、心理護理、無痛知識教育等內容。具體為：①疼痛評估：從全面性、客觀性角度對患者的疼痛做出準確的評估，確定疼痛程度，相關護理人員要積極主動的利用相關評估工具對患者進行疼痛評估，并對每次評估的結果進行詳細的記錄。應該問診的方式，確定患者疼痛的具體位置、程度以及性質等，了解并發癥發生情況，耐心傾聽患者的訴求，觀察患者的疼痛反應情況。在患者剛入院治療時，要對患者初次疼痛進行評估，并且詳細記錄下來，結合患者的實際疼痛情況，為其采用針對性的鎮痛方式。在護理30分鐘之后再進行第二次疼痛評估。針對需要進行手術或者入院治療的患者進行連續三天以上的疼痛評估，并對患者的疼痛進行總結。假如患者出現嚴重疼痛情況時，要對患者進行活動狀態和靜息狀態評估。②疼痛檔案建立：當患者入院治療后，為患者建立疼痛檔案，主要內容包含患者個人信息、關節置換情況以及疼痛信息等。其中患者個人信息包括姓名、性別、文化水平、民族、年齡等基本信息;關節置換情況包括關節置換類型、關節置換位置等信息;疼痛信息包括疼痛時間、疼痛位置、疼痛程度、疼痛性質、并發癥、疼痛評分、止痛后效果等信息。對于疼痛時間和疼痛程度來說，手術方式和部位對其產生影響。因此，要結合患者關節置換手術的大小，對疼痛進行分類處理，并結合類別采取相應的干預措施。同時，要求患者在入院治療期間每日進行疼痛日記，日記內容包括什么活動會導致疼痛產生、用藥后產生的不良反應以及用藥情況等。另外，護理人員需要掌握患者具體的疼痛情況，并實施合理的護理措施，從而減少患者的疼痛，改善患者睡眠質量。③心理護理：疼痛是患者產生的主觀感受，不同患者有不同的疼痛感受?；诖?，護理人員要結合患者實際情況，向患者詳細介紹疼痛發生機制以及原因，讓患者對自身關節產生的疼痛有足夠的了解，進而緩解緊張的心理，而且護理人員要對其進行安慰和指導。假如患者的情緒過于激烈，就需要護理人員對其耐心勸解和安慰，通過語言溝通方式，和患者建立良好的信任關系，引導患者將自身感受說出來，減少不良情緒。在這個過程中，護理人員要時刻觀察患者的神情變化，為患者提供良好舒緩疼痛的方法，比如聽音樂、做活動等，分散注意力，減少患者的疼痛。④無痛知識教育：在患者剛入院治療時，要對其進行無痛知識教育，教育的內容主要包括止痛藥和鎮痛藥的區別，自身疼痛評估方法，深呼吸療法、咳嗽療法、每日活動等對疾病治療和恢復的意義。同時，骨科可以制作疼痛知識宣傳手冊，對每位患者發放一份，從而提升患者的無痛護理意識，增加依從性，減少焦慮、恐懼心理，進而配合醫生治療以及護理人員護理。同時，還需要引導患者在實施手術后早期進行鍛煉，特別是膝關節置換患者，一般在術后兩天就可以下床鍛煉，避免出現褥瘡。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的住院時間、疼痛評分以及護理滿意度等。

1.4 統計學方法

將研究數據采用SPSS 23.0 統計學軟件進行處理，利用T值（用 表示）和方差（用%表示）方式對計量資料和計數資料進行檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間和疼痛評分對比

無痛組的住院時間、疼痛評分顯著優于常規組，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.2 護理滿意度對比

無痛組患者中，對護理滿意、基本滿意、不滿意的例數分別為23、9、2，滿意度94.12%;常規組患者中，對護理滿意、基本滿意、不滿意的例數分別為14、11、9，滿意度73.53%。兩組對比T=14.698，P=0.000，有統計學意義。

3 討論

骨科患者在治療和護理過程中會出現不同程度的疼痛。長時間處于疼痛狀態下，人體交感神經會處于興奮狀態，對患者的正常睡眠造成影響，導致睡眠質量下降;患者的腎上腺也會在疼痛的影響下，增加醛固酮和皮質醇的分泌量，促使患者血壓升高，出現心臟方面的疾病;假如患者存在高血脂，疼痛會對高血脂狀態產生抑制效果，患者一般需要連續輸液治療，在這個過程中，可能會發生靜脈血栓情況;在關節置換手術之后，患者由于害怕疼痛不敢用力咳嗽，這樣會導致一些分泌物對氣道進行堵塞，進而引發肺炎;疼痛還會造成內分泌失調，降低蛋白質合成效果，嚴重影響術后關節置換的效果。

在醫療技術水平不斷提升的情況下，護理模式也在不斷進行創新和改善。在骨科護理中應用無痛護理管理體系，能夠及時、系統、客觀的對患者的疼痛進行評估，并根據評估結果對患者實施針對性的護理方式，加強患者無痛知識教育。和常規護理相對比，該管理體系的應用在很大程度上緩解了患者的疼痛，對患者的身體和心理都進行改善，并加強和患者的溝通，了解患者的需求，舒緩患者的不良情緒。在本研究中，無痛組患者的住院時間和疼痛評分顯著低于常規組，而且護理滿意度94.12%顯著高于常規組73.53%，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，應用無痛護理管理體系，對骨科患者具有明顯的應用效果，可推廣應用。

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作者簡介：周方麗（1989.10-），女，漢族，安徽樅陽人，研究生在讀，護師，研究方向：骨科護理