米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果探討

【摘要】 目的：分析探討米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果。方法：此次研究采取隨機盲選法，將2018年7月至2019年7月我院收治的76例異位妊娠患者劃分為2組，各組平均38例;其中，對照組實行常規治療，觀察組實行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，對比2組患者的臨床療效及臨床指標。結果：對比統計結果發現，對照組治療有效率、包塊消失時間、血β-HCG恢復時間、腹痛消失時間及陰道流血停止時間與觀察組相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論：異位妊娠實行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果顯著，能提高治療效果，改善臨床癥狀，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】 米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠

【中圖分類號】R714 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-048-02

異位妊娠（又稱宮外孕）指輸卵管管腔出現炎癥反應造成管腔阻塞導致輸卵管破裂流產的女性生殖系統疾病，而輸卵管破裂后可能引發急性腹痛、陰道流血及休克死亡等情況[1]。受醫療技術水平持續提升的影響，異位妊娠治療方法趨向豐富多樣，例如：手術治療及藥物治療等，均可取得令人滿意的治療效果。與手術治療相比，藥物治療能最大程度保留患者生育功能，得到越來越多患者的青睞及關注。鑒于此，本文重點探究米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次納入研究的76例患者，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者均符合異位妊娠的診斷標準，并且所有患者于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神病及合并肝腎疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組38例中年齡分布為24歲至37歲，平均年齡為（28.62±1.84）歲，初產婦17例、經產婦21例;觀察組38例中年齡分布為25歲至36歲，平均年齡為（28.63±1.85）歲，初產婦16例、經產婦22例。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。排除標準：2組患者均不存在腹腔出血、研究藥物過敏反應及包塊直徑超過4厘米且合并盆腔積液的情況。

1.2 治療方法

對照組實行常規治療，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（該藥物由廣東嶺南制藥有限公司所生產、其國藥準字號為H20074222）。觀察組實行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（該藥物由廣東嶺南制藥有限公司所生產、其國藥準字號為H20074222），每日2次每次50毫克口服米非司酮片（該藥物由華潤紫竹藥業有限公司所生產、其國藥準字號為H10950003）。同時，2組患者均持續治療5日對比其治療效果，治療期間不得服用其它藥物，用藥后保持絕對臥床休息，并且治療第4日及第7日復查血β-HCG、血常規及肝腎功能等指標，觀察其是否出現陰道流血及腹痛等癥狀。

1.3 判定標準

臨床癥狀基本消失且血β-HCG基本正常為顯效、臨床癥狀明顯改善且血β-HCG趨向正常為有效、臨床癥狀及血β-HCG無任何變化為無效[2]。同時，分別統計2組患者包塊消失時間、血β-HCG恢復時間、腹痛消失時間及陰道流血停止時間。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理數據，其中計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組治療有效率為76.31%，該組顯效14例、有效15例及無效9例;觀察組治療有效率為94.74%，該組顯效17例、有效19例及無效2例。對比統計結果發現，對照組與觀察組治療有效率分別為76.31%及94.74%二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（χ2=10.263，P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標對比

對比統計結果發現，對照組與觀察組包塊消失時間、血β-HCG恢復時間、腹痛消失時間及陰道流血停止時間各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

異位妊娠作為臨床最為常見的女性生殖系統疾病，以陰道出血及急性腹痛為典型臨床癥狀，嚴重威脅患者的生命健康安全。目前臨床治療異位妊娠以手術治療為主要方法，其治療效果相對確切，但是手術治療對輸卵管造成不同程度的損傷，甚至可能影響生育功能，大大增加不孕不育的發生風險，直接影響患者生活質量[3]。由于醫療技術蓬勃發展，診斷技術日趨成熟，促使早期異位妊娠診斷準確率得到大幅度提升，有助于制定科學合理的治療方案，保證最終預后效果。

值得注意的是，與手術治療相比，藥物治療以保證治療效果為前提條件，基本實現最大限度保留生育功能的目標，減輕患者對于手術治療的心理負擔，取得令人滿意的殺胚效果。其中，甲氨蝶呤是臨床治療腫瘤及異位妊娠的常用藥物，不止能殺死腫瘤細胞，更能溶解胚胎組織，具有較強的抑制胚胎發育效果。米非司酮是強效抗孕激素，并且與黃體酮相比其子宮內膜孕酮受體的親和力較強且適用性較廣。

綜上所述：異位妊娠實行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果顯著，能提高治療效果，改善臨床癥狀，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

[1]李錦明.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：84-85.

[2]歐水英.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效分析[J].北方藥學，2019（10）：34-35.

[3]邱桂菊.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床效果研究[J].基層醫學論壇，2019，23（26）：3709-3710.

作者簡介：王勝美，1976.04，女，山東省臨沂市人，主治醫師，碩士，研究方向：臨床婦產科。