肺大皰伴自發(fā)性氣胸實施胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護理方案探析

成力　李蘭安

【摘 要】目的：觀察分析肺大皰伴自發(fā)性氣胸實施胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護理方案。方法：選取2018年5月-2019年5月于我院收治的90例肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者作為研究對象，隨機分為對照組（應用常規(guī)護理方法）和實驗組（在對照組基礎(chǔ)上應用圍手術(shù)期護理方法）。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺大皰伴自發(fā)性氣胸實施胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護理方案價值高。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡治療;圍手術(shù)期;常規(guī)護理

Abstract：Objective To observe and analyze the perioperative nursing plan of thoracoscopic treatment for pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax.Methods A total of 90 patients with pulmonary bullae accompanied by spontaneous pneumothorax admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study objects，and randomly divided into a control group （using conventional nursing methods） and an experimental group （using perioperative nursing methods on the basis of the control group）.Results The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The perioperative nursing program of thoracoscopic treatment for pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax is of high value.

Key words： Thoracoscopic treatment;Perioperative;Conventional nursing

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者病情嚴重，同時還會誘發(fā)以下幾種癥狀而降低預后效果：發(fā)熱、咳嗽、感染等。胸腔鏡治療方式具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復速度快等優(yōu)勢，繼而被廣泛用于肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的治療中。做好圍手術(shù)期護理是提高肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的護理是提高術(shù)后效果的關(guān)鍵措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月于我院收治的90例肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者作為研究對象。納入標準：（1）均確診為肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者;（2）均在患者及家屬知情下參與。排除標準：（1）中途退出本次研究者;（2）合并精神障礙者。實驗組中有32例男患者、13例女患者，平均年齡為（40.2±3.3）歲。對照組中有34例男患者、11例女患者，平均年齡為（41.3±2.8）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：按照醫(yī)囑進行用藥指導、環(huán)境護理、健康教育等。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎(chǔ)上應用圍手術(shù)期護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，做好術(shù)前準備工作。在患者接受胸腔鏡手術(shù)前，叮囑患者戒煙，指導患者掌握深呼吸、腹式呼吸及如何在床上進行大小便等基礎(chǔ)訓練;做好心理疏導功能做，護理工作人員需及時與其溝通，指導患者如何調(diào)節(jié)心態(tài)，增強治病信心;其二，術(shù)中護理。建立靜脈通路，嚴密觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，協(xié)助術(shù)者做好手術(shù)操作;其三，術(shù)后護理。體位護理：術(shù)后將清醒患者頭偏向一側(cè)，取枕平臥位，如患者清醒，可取半臥位。飲食護理：術(shù)后第一天以半流質(zhì)飲食為主，術(shù)后第三天逐漸恢復到正常飲食，食物以清淡易消化為主。呼吸道護理：術(shù)后進行常規(guī)吸氧，定時翻身拍背，幫助患者咳出肺葉內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。早期運動指導：鼓勵患者早日進行活動，隨著病情進展逐漸增加活動量，以期恢復胃腸道功能和肺部功能。引流管護理：詳細記錄引流管的顏色與性質(zhì)、用量等，保持通暢，一旦出現(xiàn)異常，需立即報告醫(yī)生處理。并發(fā)癥護理：防止肺氣并發(fā)癥的發(fā)生，需叮囑患者切忌用力咳痰，注意觀察患者的呼吸音變化，對輕微漏氣患者無需特別處理，對持續(xù)漏氣患者可按照醫(yī)囑進行相關(guān)處理。出院指導：積極鼓勵患者出院后加強適量運動，注意做好保暖工作，預防感冒。

1.3 統(tǒng)計學方法 資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間比較

實驗組肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%（1/45），對照組肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%（11/45），實驗組肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的平均住院時間為（6.8±1.9）d，對照組肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的平均住院時間為（9.6±2.1）d，實驗組平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組對護理工作人員總滿意率比較

實驗組對護理工作人員總滿意率為97.8%（44/45），對照組對護理工作人員總滿意率為97.8%（44/45），實驗組對護理工作人員總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)剖胸手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者由于創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率多，所以逐漸被臨床所淘汰。胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低和術(shù)后恢復速度快等優(yōu)勢，因此被臨床所廣泛應用[1]。在開展對肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的護理過程中，對其進行術(shù)前心理疏導和術(shù)前相關(guān)準備等，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征以及術(shù)后通過體位護理、飲食指導、引流管護理、呼吸道護理、并發(fā)癥護理以及出院指導等，可顯著提高肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的護理效果。

綜上所述，肺大皰伴自發(fā)性氣胸實施胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護理方案價值高，能顯著提高肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者的總滿意率、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間。

參考文獻：

丁明云.胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的圍手術(shù)期護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（07）：125-127.