全面護理干預在手指軟組織缺損患者術后的應用觀察

陳毅楠　劉寧　郭金玉

【摘 要】目的：分析全面護理干預在手指軟組織缺損患者術后的應用。方法：選取88例河南省洛陽正骨醫院手指軟組織缺損患者（2017年4月～2019年3月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=44和對照組（n=44）。對照組采用常規整形外科護理，觀察組在對照組基礎上聯合全面護理干預。比較兩組干預前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬評分法（VAS）、簡明健康狀況調查簡表（SF-36）評分。結果：干預后觀察組SDS、SAS評分低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，干預后觀察組VAS較低，SF-36評分較高（P<0.05）。結論：全面護理干預能改善手指軟組織缺損患者術后情緒，緩解疼痛，提高生活質量。

【關鍵詞】全面護理干預;手指軟組織缺損，生活質量

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

手指軟組織缺損是整形外科常見病癥，易導致患者手掌、手腕、手指發生不同程度活動障礙，影響生活質量[1]。臨床主要通過皮瓣移植術治療，以修復創面，改善手部功能及外形，提升生活質量。但相關研究顯示，術后手術部位需21d左右的時間才可重建新血液系統，而恢復期間易出現感染、疼痛等并發癥，影響恢復[2]。故如何有效緩解疼痛，防治恢復期患者并發癥發生，促進康復是目前臨床護理工作的重點。全面護理干預屬于一種隱形的治療方式，通過心理、認知等干預措施，有助于提高治療效果，在整形外科的臨床護理中取得了良好效果。本研究選取河南省洛陽正骨醫院88例手指軟組織缺損患者，旨在探討全面護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取88例河南省洛陽正骨醫院手指軟組織缺損患者（2017年4月～2019年3月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=44和對照組（n=44）。觀察組男26例，女18例，年齡23～58歲，平均年齡（40.86±8.23）歲;對照組男24例，女20例，年齡24～59歲，平均年齡（41.15±8.04）歲。兩組一般資料可比（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均符合皮瓣移植手術指征;知情本研究，簽署同意書。（2）排除標準：合并心、腎、肝等嚴重臟器疾病;合并血管損傷、凝血功能異常、意識障礙;合并手術禁忌證、臨床資料缺乏、中途退出者。

1.3 方法 兩組均行皮瓣移植手術治療。

1.3.1 對照組 采用常規整形外科護理，密切注意生命體征，定期檢查修復部位，觀察出血、皮瓣血運等情況;注意保暖，避免側臥，以避免皮瓣受壓、牽拉;指導禁煙、探視限制，以防治感染，同時予以適當肌肉按摩，以促進恢復。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合全面護理干預。（1）心理干預：評估患者心理狀況，1次/周，采用“交流會”、“一對一”等方式予以存在負性情緒者及時心理疏導，鼓勵傾訴擔憂、疑慮等心理，以輕柔、溫和的語氣解答;同時請以往康復較佳患者現身說法，并結合患者社會關系，予以適當心理支持，以增加信心，提高治療依從性。（2）疼痛干預：皮瓣移植術后易出現創面疼痛，護理人員可依照護理計劃以聊天、播放輕音樂、看電視、肌肉按摩等形式，轉移患者注意力，以緩解疼痛感，針對疼痛難耐者由主治醫師酌情使用止痛藥。（3）康復干預：創面基本愈合后指導并配合其進行肌肉、關節訓練，待適應鍛煉強度后，安排自主定期鍛煉，1～2次/周。兩組均干預至出院。

1.4 觀察指標 （1）兩組干預前后抑郁、焦慮情況以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分評估，總分均為0～100分，評分與抑郁、焦慮程度呈正相關。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）、簡明健康狀況調查簡表（SF-36）評分評價兩組干預前后疼痛情況、生活質量嗎，VAS評分0～10分，分值越高，疼痛越嚴重;SF-36評分0～100分，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS、SAS評分 干預前兩組SDS、SAS評分比較無差異（P>0.05）;干預后兩組SDS、SAS評分降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 VAS、SF-36評分 干預前兩組VAS、SF-36評分比較無差異（P>0.05）;干預后兩組VAS評分降低，SF-36評分升高，且觀察組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

皮瓣移植術是臨床治療手指軟組織缺損的常用方式，可盡可能保護手部組織，促進手部功能恢復，但術后易并發創面疼痛，進而會使患者產生負性情緒，不利于創面愈合，影響術后生活質量[3]。故予以皮瓣移植術后患者科學、全方位護理措施，對促進其恢復，提高生活質量至關重要。患者心理易受手術、創面、疼痛情況等因素影響，進而會影響治療效果[4]。全面護理干預通過“交流會”、“一對一”等方式對患者進行個性化心理疏導，能減輕焦慮、抑郁情緒，改變消極應對方式，增強治療依從性;而通過輕音樂、電視、肌肉按摩等方式，能轉移患者注意力，降低其對疾病的關注度，提升疼痛閾值，以減輕患者疼痛感，緩解心理壓力，增強治療信心，提高治療依從性，促進術后恢復;同時通過康復指導，可使患者了解到運動對疾病康復的重要性，促使其主動、按時進行鍛煉，以促進創面愈合，提高手術效果，改善生活質量[5]。本研究結果顯示，干預后觀察組SDS、SAS、VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05），可見全面護理干預能有效緩解手指軟組織缺損患者術后疼痛，改善負性情緒，提高生活質量。

綜上所述，手指軟組織缺損患者采用全面護理干預能顯著緩解疼痛，改善不良情緒，提高生活質量。

參考文獻

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