糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征的療效及不良反應分析

鐘運遙

【摘 要】目的：探討在腎病綜合征治療中應用糖皮質激素聯合環磷酰胺的臨床效果。方法：對我院腎病綜合征患者中的92例病例予以隨機抽取，研究病例均為2017年1月至2019年10月期間入院收治，應用數字表法予以隨機分組。對照組46例給予糖皮質激素治療，觀察組46例在對照組基礎上聯合給予環磷酰胺治療，對比兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），組間數據經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征效果顯著，可有效減少不良反應的發生，值得應用推廣。

【關鍵詞】糖皮質激素;環磷酰胺;腎病綜合征;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腎病綜合征是臨床中的常見疾病，是由多種原因而引發血漿蛋白降低、尿蛋白升高的綜合病癥，發病機制主要是發生免疫介導性炎性反應，導致腎小球濾過膜受損，產生大量蛋白尿，從而引發低蛋白血癥、高度水腫、血液高凝狀態等[1]。本文中主要為探究糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征的臨床效果，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院腎病綜合征患者中的92例病例予以隨機抽取，研究病例均為2017年1月至2019年10月期間入院收治，應用數字表法予以隨機分組。觀察組收治的46例中，年齡抽取范圍介于21-57歲之間，均值（34.36±2.36）歲;男女比25/21。對照組收治的46例中，年齡抽取范圍介于20-56歲之間，均值（24.78±2.51）歲;男女比24/22。兩組病例一般資料經檢驗無差異，組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組病例給予糖皮質激素治療，每日給予潑尼松（蘭州佛慈制藥股份有限公司生產，國藥準字H62020884，規格：5mg/片），前3個月按照0.5mg /（kg·d）劑量治療，后調整為15mg /（kg·d）[2]。

1.2.2 觀察組病例給予糖皮質激素聯合環磷酰胺治療，環磷酰胺（菏澤睿鷹制藥集團有限公司，國藥準字H20055196，規格：100mg/片）為靜脈注射，每月滴注1次，使用劑量為0.6-0.8g/m2，在靜脈滴注期間充分水化治療，在治療6個月后根據患者病情調整為每3個月1次[3]。糖皮質激素治療同對照組。

1.3 評定標準

（1）以尿蛋白定量、血漿蛋白指標及腎功能情況判定兩組病例治療效果，總分值為100分，顯效：>90分;有效：60～90分;無效：<60分。總治療效率=（顯效n+有效n）/總n*100%。（2）觀察兩組發生肺部感染、白細胞減少、脫發等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

文中所有研究數據均精準錄入SPSS22.0軟件以進行統計測驗。計量資料應用（平均數±標準差）表示，積極開展t檢驗;治療總有效率、不良反應發生情況即計數資料應用（%）表示，積極開展卡方檢驗，P<0.05以示統計差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果評估比較

觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），組間數據經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

目前，臨床上對于腎病綜合征的治療尚無特效方法，常采用糖皮質激素及免疫抑制劑予以治療，同時配合降壓、抗凝等措施。在本研究中通過糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征，取得顯著的應用療效。糖皮質激素具有快速、強效的抗炎及抗變態反應作用，藥物作用于機體后，可快速誘導抗炎因子的合成，對毛細血管產生抑制作用，從而緩解水腫，同時阻礙白血細胞的浸潤和吞噬作用，可有效達到減輕炎癥反應的作用[4];環磷酰胺可抑制機體免疫及細胞增殖，從而抑制細胞介導的免疫特異性炎癥，并能有效阻止DNA及RNA 的正常功能及有效合成，兩者合用可提高細胞毒代謝物，從而有效增加腎病的有效緩解率和時間[5]。研究顯示，觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46）（P<0.05）。結果顯示，糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征效果顯著，可有效減少不良反應的發生，降低尿蛋白水平，升高血漿白蛋白，值得應用推廣。

參考文獻

陳國華，陳秋如，曾聰靈，鐘劍.他克莫司與環磷酰胺分別聯合糖皮質激素治療兒童難治性腎病綜合征效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2019，17（02）：120-122.

張雨，劉緩，閆麗.糖皮質激素與環磷酰胺聯合用于腎病綜合征治療的效果觀察[J].當代醫學，2019，25（08）：163-164.

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曾慶彤，吳春林，李杰.環磷酰胺聯合糖皮質激素治療以腎病綜合征為臨床表現的特發性膜性腎病的療效觀察[J].華夏醫學，2018，31（06）：6-8.