肝移植患兒圍手術期預防接種乙肝疫苗免疫應答情況及其影響因素

張居榮

【摘 要】目的：探討分析對肝移植患兒圍手術期預防接種乙肝疫苗免疫應答情況及其影響因素。方法：在2019年1月-2019年12月一年內，選取43例我院收治的肝移植患兒，對所有患兒在圍手術期預防接種乙肝疫苗，分析接種前后的免疫應答情況，以及接種前后的抗體水平。結果：接種后總免疫應答顯著高于接種前（P<0.05），抗體水平明顯高于接種前（P<0.05）。結論：圍手術期預防接種乙肝疫苗會使肝移植患兒免疫應答提高，且體內抗體水平提高，因此接種乙肝疫苗可以有效的預防和控制乙肝感染，具有重大的應用價值。

【關鍵詞】圍手術期;乙肝疫苗;肝移植;預防接種;免疫應答;影響因素

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

肝移植是治療終末期肝臟疾病的主要方法，兒童肝移植的人數越來越多。而由于飲食結構的改變，熬夜、社會壓力的增大等因素，乙肝的發病率越來越高，且乙肝具有傳染性，對個人、家庭的健康均有較大的影響[1]。為了保證兒童在進行肝移植后不再被乙肝病毒所感染，接種乙肝疫苗成為目前已經較為成熟的預防乙型肝炎病毒的方法。本研究主要探討分析對肝移植患兒圍手術期預防接種乙肝疫苗免疫應答情況及其影響因素。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年內，選取43例我院收治的肝移植患兒，其中29例男性，14例女性，年齡3-15歲，平均年齡（8.72±2.31）歲。本次研究中的所有患者和家屬均已經簽署了知情同意書，倫理委員會已批，納入標準，符合肝移植的標準，符合乙肝疫苗接種的標準，并配合本次研究。排除標準：有乙肝史，藥物過敏史，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法

乙肝疫苗接種方案：在進行手術前按照0d、7d、21d的接種方案，對患兒接種乙肝疫苗，上臂三角肌注射10ug。術中給患兒使用人乙型肝炎免疫球蛋白。手術后按照0個月、1個月、2個月、6個月的接種方案，對患兒接種乙肝疫苗，左右上臂三角肌各注射10ug。免疫應答檢測：在接種前采集所有人的新鮮血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，離心分離血清，-80度保存，手術后接種6個月后，采集采集所有人的新鮮血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，離心分離血清。對所有人的血清進行抗體濃度檢測，使用微量半加敏血球凝集抑制法，檢測保護抗體，分析免疫應答情況。

1.3 觀察指標

分析接種前后的免疫應答情況（高免疫應答：血清中抗體濃度>100 mIU/L，且血清中抗體均在有效濃度內，機體抗體預防免疫能力較為明顯;低免疫應答：血清中抗體濃度在10～100 mIU/L之間，且體內出現較強保護性抗體（數量不多），表現為對乙型肝炎病毒具有中度機體乙肝預防免疫能力;無免疫應答：血清中抗體濃度0～10 mIU/L之間，且機體內未出現相關保護性抗體，出現較差的機體預防免疫能力）[2]，以及接種前后的抗體水平（A1、A3、B水平）。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，檢驗，計量試驗結果用表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 免疫應答情況分析

接種后總免疫應答97.67%顯著高于接種前（P<0.05），見表1。

2.2 抗體水平比較

接種后抗體水平明顯高于接種前（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝是常見的傳染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的。乙型肝炎會引發脂肪肝、肝硬化等疾病，嚴重危害患者的生命健康。因此對于進行肝移植的患兒使用乙肝進行阻斷可以有效的預防乙肝再次感染，提升機體抵抗力和免疫力，降低乙肝發生率[3]。

本次研究中，接種過乙肝疫苗后432人，總免疫應答為42人（97.67%），A1（119.08±10.43），A3（148.22±22.81），B（62.22±4.81）。抗體水平和免疫應答情況，明顯增高。乙肝疫苗是預防乙肝的主要途徑，通過接種可以提高機體的免疫應答，提高機體抗體水平，進而有效的阻斷乙肝病毒的感染、侵襲，是預防、控制乙肝感染的重要和有效手段[4]。影響免疫應答的主要原因有年齡，年齡大的比年齡小的更容易提高免疫應答率，以及是否定時定量的完成接種。肝移植的患兒按照療程進行接種，均可提高接種成功率，且有效的預防和控制乙肝感染。

綜上所述，圍手術期預防接種乙肝疫苗會使肝移植患兒免疫應答提高，且體內抗體水平提高，因此接種乙肝疫苗可以有效的預防和控制乙肝感染，具有重大的應用價值。

參考文獻

周翠云，宋麗紅，孫麗瑩，等.肝移植患兒圍手術期預防接種乙肝疫苗免疫應答情況及其影響因素[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（21）：2328-2332.

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閆曉川， 耿磊， 周琳， et al. 肝移植受者乙型肝炎復發的因素分析[J]. 中華器官移植雜志， 2018， 39（3）：154-157.