中央區淋巴結清掃術用于分化型甲狀腺癌治療

王金磊

【摘 要】目的：分析中央區淋巴結清掃術用于分化型甲狀腺癌治療效果。方法：選取我院2014年1月-2017年1月收治的92例分化型甲狀腺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。92例患者均接受手術治療，46例患者常規接受中央區淋巴結清掃術治療，設為對照組;46例患者行雙側改良頸淋巴結清掃手術治療，設為觀察組。對比兩組患者3年存活率、治愈率，另對比兩組患者生活質量前后變化。結果：兩組患者治療前生活質量接近，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者生活質量較高，且3年存活率、治愈率較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中央區淋巴結清掃術用于分化型甲狀腺癌的治療，效果較理想，行雙側改良頸淋巴結清掃手術，患者3年存活率、治愈率、生活質量更高。

【關鍵詞】中央區淋巴結清掃術;分化型甲狀腺癌;生活質量

【中圖分類號】R6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

分化型甲狀腺癌屬臨床多見實體腫瘤之一，是指未分化型以外的甲狀腺癌病況，包括乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌兩大類。現有研究表明，甲狀腺癌的治療態勢尚可，大部分患者預后相對理想，乳頭狀甲狀腺癌治愈率在全身腫瘤中較高。從治療的角度上看，中央區淋巴結清掃術的運用改善了患者治療效果，但不同治療方法又存在效果上的差異，現有研究不夠完善，無法充分指導臨床。我院采用回顧性分析的方式，進行分化型甲狀腺癌治療方法研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年1月-2017年1月收治分化型甲狀腺癌患者中，選取的92例為對象，46例患者常規接受中央區淋巴結清掃術治療，設為對照組;46例例患者接受雙側改良頸淋巴結清掃手術治療，設為觀察組。

對照組：男16例，女30例，年齡38-67歲，平均（52.4±4.6）歲。乳頭狀甲狀腺癌27例、濾泡狀甲狀腺癌19例。

觀察組：男15例，女31例，年齡39-68歲，平均（52.3±4.7）歲。乳頭狀甲狀腺癌28例、濾泡狀甲狀腺癌18例。兩組對比（P>0.05）。

1.2 方法

以患者均接受手術治療為選例基礎，獲取92例患者資料，根據其治療方法的差異進行分組，常規接受中央區淋巴結清掃術治療者為對照組，接受雙側改良頸淋巴結清掃手術治療為觀察組。完成初步分組后，根據分組結果尋找對應的后續治療和隨訪資料，了解患者預后情況，采用對比方式，分析中央區淋巴結清掃術、雙側改良頸淋巴結清掃手術對患者預后的影響。

1.3 觀察指標 對比兩組3年存活率、治愈率，另對比患者生活質量變化。

1.4 統計學方法

統計學軟件為 SPSS20.0。計量資料以均數±標準差（）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組3年存活率、治愈率

觀察組患者3年存活率、治愈率較高，見表1：

2.2 患者生活質量變化

治療前，患者生活質量接近，治療后，觀察組患者生活質量較高，見表2：

3 討論

3.1 分化型甲狀腺癌

甲狀腺癌屬常見的全身腫瘤之一，按成因可分為原發性和繼發性兩種，按病況則可分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、未分化型甲狀腺癌等類別，其中乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌均納入分化型甲狀腺癌分析范疇。分化型甲狀腺癌以女性較為多發，其直接臨床表現為頸部淋巴結腫大，大部分患者可見單個突出的結節。從病因上看，碘缺乏、放射破壞、激素異常、家族遺傳史等均可增加分化型甲狀腺癌的發病率。如碘元素的缺乏，可影響甲狀腺激素合成，減少合成量和速率，促甲狀腺激素的水平因此升高，誘發甲狀腺腫大，增加其他疾病的發病率;碘元素的過量攝取，則可能增加甲狀腺激素的合成量，甲狀腺乳頭狀癌的發病率可出現提升。甲狀腺癌對患者生命安全、機體健康的影響較大，臨床主要主張通過手術方法予以控制，同時強調進行淋巴結清掃，避免癌細胞隨淋巴液出現擴散。

3.2 分化型甲狀腺癌的治療

從治療的角度上看，常規甲狀腺癌切除可減少癌細胞擴散、轉移、形成繼發灶的可能，由于發病區域接近淋巴，一旦出現淋巴浸潤，可能造成腫瘤細胞全身蔓延，臨床主要對浸潤的淋巴組織和疑似浸潤組織予以一并清掃。有學者分析發現，采用常規中央區淋巴結清掃術，患者3年存活率在70%以上，治愈率在60%以上，但組織功能、靜脈血管、神經系統受到不同程度擾動，存在優化的必要[1]。給予雙側改良頸淋巴結清掃手術，患者頸內靜脈、胸鎖乳突肌及副神經，保存功能及外形，有利于術后恢復，提升了患者生活質量，且該優化有助于患者保持對治療治療的信心，間接為病情控制提供助力，患者三年內存活率可達到80%以上，治愈率達到70%以上，較常規治療更具優勢[2]。我院研究結果與此相似，觀察組患者接受治療后，3年存活率、治愈率、生活質量均優于對照組。從技術特點的角度上看，完成頸淋巴結清掃后，患者神經系統功能的完善性有助于提升對血管的控制能力，避免血管增生，減少腫瘤細胞擴散的可能，靜脈、胸鎖乳突肌的保留則為組織功能的恢復、神經系統功能重建提供了基礎，避免了中央區淋巴結清掃破壞機體健康水平、組織功能的弊端。

綜上所述，中央區淋巴結清掃術用于分化型甲狀腺癌治療，效果較理想，行雙側改良頸淋巴結清掃手術，患者3年存活率、治愈率、生活質量更高，后續工作中可積極予以推行和運用。

參考文獻：

徐敬.雙側中央區淋巴結清掃術在分化型甲狀腺癌手術治療中的應用[J].吉林醫學，2019，40（04）：721-722.

閆成金.對頸淋巴結陰性分化型甲狀腺癌患者行中央區淋巴結清掃的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2017（21）：33+39.