I期心臟康復運動三步法在急性心肌梗死PCI術后患者中的應用價值分析

冼彩娟　黃國瑩　顧玉琴

【摘 要】目的：探討I期心臟康復運動三步法在急性心肌梗死PCI術后患者中的應用價值。方法：選取2019年5月至10月的急性心肌梗死PCI術后患者76例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各38例，對照組術后接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施I期心臟康復運動三步法，對兩組術后心功能、6min步行距離及惡性心律失常發生率進行觀察。結果：觀察組患者術后5d的左心室射血分數（LVEF）與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后5d的步行距離明顯較對照組長，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者術后惡性心律失常發生率較對照組低（P<0.05）。結論：I期心臟康復運動三步法可促進急性心肌梗死PCI術后患者心功能恢復，提高其運動能力，值得推廣。

【關鍵詞】I期心臟康復運動三步法;急性心肌梗死;PCI術后

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是目前臨床治療急性心肌梗死的首選方法，可快速解除心肌缺血缺氧狀態，挽救患者生命，但是PCI術后依然存在冠脈再狹窄、缺血風險[1]。因此，PCI術后實施有效的心臟康復護理，對改善患者預后極為重要。本次研究將I期心臟康復運動三步法用于急性心肌梗死PCI術后，對其心功能恢復情況進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至10月的急性心肌梗死PCI術后患者76例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各38例。觀察組：男性24例，女性14例，年齡49～78歲，平均年齡（65.18±3.13）歲;對照組：男性24例，女性14例，年齡48～78歲，平均年齡（65.11±3.11）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：PCI術后8h無新發或再發胸痛、胸悶;意識清醒、可與醫護人員配合者;<80歲。排除標準：伴有嚴重并發癥者;有嚴重精神與意識障礙者;心功能NYHA分級為IV級者;嚴重肺部疾病或運動系統疾病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規PCI術后護理，包括吸氧護理、體征監測、飲食指導、健康宣教、常規康復訓練等。觀察組在對照組基礎上實施I期心臟康復運動三步法，具體措施如下：（1）I期心臟康復運動為PCI術后24h時開始，第一步：呼吸與咳嗽運動，臥床進行被動或主動四肢運動;第二步：與第一步相同，但需坐起運動;第三步：先進行熱身運動，緩慢行走30m，隨后進行松弛運動。（2）術后24h完成第一步，每次重復5遍，每天2次;第2天開始進行第二步，每次5～10遍，每天2次;第3d開始完成第三步。運動均在遙測心電監護下進行，動態評估患者心率及呼吸、血壓情況，若出現異常反應則立即停止當次運動。

1.3 觀察指標（1）記錄兩組術后5d的左心室射血分數（LVEF）。（2）術后5d進行6min步行試驗，測量其6min行走距離。（3）記錄兩組術后惡性心律失常發生情況。

1.4 統計學方法 研究數據錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料與計數資料分別以t、檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能分析 觀察組患者術后5d的左心室射血分數（LVEF）與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組6min步行距離比較

觀察組患者術后5d的步行距離明顯較對照組長，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組惡性心律失常發生率差異 觀察組患者術后心律失常發生率為2.63%，明顯較對照組15.78%低（=3.933，P<0.05） ，見表3。

3 討論

PCI用于急性心肌梗死治療中可重新開通梗阻冠狀動脈，快速改善心肌缺血癥狀，但PCI無法改變動脈粥樣硬化病理基礎，術后再狹窄發生率也較高。有研究發現，PCI術后開展心臟康復訓練可改善心功能，降低心血管事件發生率，對改善預后有積極作用[2]。

以往主張PCI術后1周絕對臥床休息，第2周以休息為主，再適當進行肢體活動。PCI術后I期康復是在院內康復期進行的心臟康復鍛煉，已經有研究顯示，PCI術后生命體征穩定后進行一定的心臟康復訓練安全可行，可縮短患者住院時間，利于預后[3]。本研究在PCI術后3d內實施I期心臟康復運動七步法的前三步，運動幅度及運動量循序漸進開展，第一步進行呼吸與咳嗽運動、臥床四肢被動或主動運動，可促進痰液排出，也能促進肢體血液循環;第二步是指導患者坐起進行肢體運動，減少患者臥床時間;第三步是站立緩慢步行，可促進心臟側支循環形成，提高肌力，減少患者臥床時間，對提高其康復信心，減少壓瘡發生也具有一定作用[4]。本研究顯示，觀察組術后5d的心功能指標明顯優于對照組，表明I期心臟康復運動三步法用于PCI術后可改善患者心功能。同時，觀察組術后6min步行距離較對照組長，表明I期心臟康復運動可促進PCI術后患者康復，提高其運動能力，對改善預后有積極作用。

綜合上述，I期心臟康復運動用于PCI術后可改善患者心功能，也能提高其運動能力，值得推廣。

參考文獻

陳秀琴. 早期心臟康復訓練對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后患者的臨床價值[J]. 慢性病學雜志， 2018， 19（08）：147-148+151.

張偉明，冉春風.心臟康復運動療法在急性心肌梗死患者行急診PCI術后應用的研究進展[J].醫學綜述，2017，23（18）：3630-3633.

陳桂鈴， 冀麗帆， 胡俊英. I期心臟康復運動三步法對急性心肌梗死患者PCI術后下床活動跌倒風險的影響[J]. 現代臨床護理， 2017， 16（8）：35-38.

周漪琪，毛曉群，詹春霞. Ⅰ期心臟康復運動前三步法對急性心肌梗死患者PCI術后的效果影響[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， 2（17）：80-81.