基層醫院醫療廢棄物管理的現狀分析與對策

張秀娥　王鼐　崔英榮

【摘 要】目前在醫療廢棄物管理中大部分基層醫院還是存在較大問題，如監督管理不健全、醫務人員對醫療廢棄物管理認識不足、醫療廢棄物存放存在誤區等。針對目前醫療廢棄物管理中存在的問題，需要醫院加強大對醫療廢棄物處理設施的投入，并以《醫療廢棄物管理條例》為標準，完善規范處置流程。本文主要綜述了醫療廢棄物管理存在的問題及其相關對策。

【關鍵詞】基層醫院;醫療廢棄物;現狀;對策

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。并且醫療廢棄物具有疾病傳染性，在我國《國家危險廢棄物名錄》中被排在第一位[1]。若對醫療廢棄物管理不當，會對環境以及社會群體健康產生嚴重影響。本文對目前醫療現狀及其解決對策進行綜述。

1 基層醫院醫療廢棄物管理的發展現狀

1.1 宣傳教育不到位

醫療廢棄物產生的源頭主要是醫院，經相關資料顯示平均一張床位會產生1kg醫療廢棄物，并且在這些廢物中有結核以及肝炎等傳染性疾病患者產生的生活垃圾以及病毒性試劑[2-3]。但是部分基層醫院不能有效認識醫療廢棄物的危害，并且在處理過程中不能進行分類管理，并普通垃圾與其一起進行填埋處理，長時間填埋會對土壤、水、空氣以及人民健康產生嚴重影響。

1.2 監督管理機制不健全

隨著各種疾病的發生，我國政府對控制疫病的意識越來越高，尤其是在醫療廢棄物管理上出臺了《醫療廢物管理條例》，同時我國政府嚴格規定醫療廢棄物的儲藏、收集以及處理等環節的管理法規。但是目前大部分基層醫院對此并沒有足夠的重視，并且基層醫院醫務人員對醫療廢棄物管理認識不足、沒有規范化處置標準[2]。此外，基層醫院內部沒有建立監督管理組織。同時由于醫療廢棄管理工作需要較多的人力、物力，不能為醫院帶來良好的經濟效益，所以基層醫院對醫療廢棄物管理欠缺相關制度，除此之外，一般醫療廢棄物管理都是由后勤部負責，但因后勤人員缺少醫療廢棄物管理相關知識，進而導致管理脫節，使垃圾混放，沒有規范處理，不能得到妥善管理醫療廢棄物。

張媛媛， 朱春荷[1]研究顯示，目前互聯網+護理服務背景下醫療廢物管理還是存在相關問題，如上門護理服務的相關醫療廢物管理制度缺乏、上門護理服務的相關醫療廢物分類處理設施缺乏以及網約護士的醫療廢物管理知識缺乏等。因此，完善相關醫療廢物管理制度，合理配置醫療垃圾分類處理的設施，加強對網約護士《醫療廢物管理條例》的宣傳，同時加強學習醫療廢物分類和處理方法，進而使其正確處理醫療廢物，防止醫療廢物對人民群眾以及生態環境造成危害。

1.3 未遵循醫療廢棄物處理原則

一次性醫療制品是由硅膠以及塑料制成的，可回收再利用，部分基層醫院將使用過的一次性醫療用品進行高溫消毒表示無害化處理，但是經浸泡的容器更容易產生污染，不符合消毒處理的基本原則。另外，醫療廢棄物處理要求就近處理，大部分醫院實施科室自行毀形以及浸泡消毒，但是部分基層醫院未在治療室設置處理室，進而對治療室造成二次污染。

1.4 缺失資金投入，防護條件差

醫務人員要嚴格遵循標準預防原則處理醫療廢棄物。但是部分基層醫院在對醫療廢棄物收集、運送以及處理環節上缺少對工作人員防護。其主要表現在醫療廢棄物包裝袋、周轉箱等不規范;工作人員沒有相應的防護工具;暫存場設置不合格。這些問題嚴重影響了醫院對感染的控制。

2 解決對策與建議

2.1 宣傳教育與監督管理并行

基層醫院要加強對醫務人員《醫療廢物管理條例》的培訓，并樹立醫務人員的法律意識以及責任意識，做到自覺遵守《醫療廢物管理條例》，并且明確醫療廢棄物分類標準。同時在執行《醫療廢物管理條例》的基礎上，地方政府以及醫療機構共同制定醫療廢棄物處理流程。此外，衛生監督部門密切配合醫院感染監控部門，加大監督制度的執行，進而使醫療廢棄物管理規范。

徐立新[2]研究顯示，醫療廢物是屬于第一類別的HWO1廢物，并且它具有毒性，對人類以及環境有嚴重危害，因此加強醫療廢物管理非常重要，這樣才能更好地減少對環境的污染。

2.2 對醫療廢棄物處理設施建設加大投入

資金加大的投入可以保證醫療廢棄物處理順利進行。資金投入包括醫院基礎處理設施的改善，例如購置規范的醫療廢棄物包裝容器，建立符合醫療廢棄物存放場所，以及車輛、工具、處理人員防護工具等設施。同時要建立醫療廢棄物集中處理中心。此外，可以通過組織專業人員，并配專用車輛，對醫療廢棄物進行統一收集、運輸以及處理。

2.3 建立回收醫療廢棄物站

基層醫院要建立醫療廢棄物回收站，并由專人進行負責，嚴格遵守紀律。對于回收人員要嚴格要求每天要進行2次深入各科室進行回收，并做到回收不落地、存放不暴露以及存放分類，及時處理。此外，對科室集中回收消毒，改變以往分散消毒模式，進而減輕一線人員的工作量。

劉劍平[3]研究顯示，可持續環境管理后床醫療廢物分類合格率、垃圾袋、存放用具合格率、生活垃圾、一次性臨床醫療用品、含氯產品及含汞產品的使用率均與管理前有顯著差異（P<0.05）。表明，醫療廢物可持續化環境管理應用在醫療廢物安全管理中，既可以保證醫療安全，又有利于醫療廢物減量化、無害化以及資源化管理。

2.4 加強對醫務人員培訓

醫務人員是做好醫療廢棄物管理的關鍵因素，因此基層醫院要定期組織醫務人員學習醫療廢棄物管理相關知識，并定期對其進行考核，進而增加其預防感染對醫院以及社會的重要性，同時明確自身的職責，加強職業防護。

2.5 嚴格遵守醫療用品的分類

銳利廢物處理，基層醫院應在每個科室放置銳器盒，集中收取使用過的輸液器針頭、動靜脈留置針頭、備皮刀片以及手術刀等銳利廢棄物，同時由護士在下班前對其進行封口，標注科室、日期、簽名，再由專人進行集中回收。

非銳利廢物處理，醫務人員將未被血液污染的廢棄物，如一次性無菌物品包裝袋以藥品包裝袋等，下班前將其進行封口，貼上標簽，并由專認進行回收。

綜上所述，基層醫院在醫療廢棄物管理中存在很多問題，想要有效解決醫療廢棄物管理問題，就需要醫療機構、以及環境保護等多個部門密切合作，此外也需要加強基層醫院醫務人員對醫療廢棄物管理的認識，嚴格遵守醫療廢棄物處理條例，進而使基層醫院醫療廢棄物管理規范化。

參考文獻：

張媛媛， 朱春荷. “互聯網+護理服務”背景下醫療廢物管理存在的問題及對策[J]. 中國護理管理， 2019（7）.

徐立新. 南通市通州區醫療廢棄物專項監督檢查的主要問題及管理策略[J]. 中國衛生產業， 2018（27）：156-157.

劉劍平. 醫療廢物可持續環境管理在臨床醫療廢物安全管理中的應用效果研究[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）：5-6.

安琪. 醫院財務角度下醫療廢棄物循環再利用處理研究[J]. 環境科學與管理， 2018（6）.