六味五靈片聯合恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中的應用價值

徐曉磊 郭銳

【摘 要】目的：探討中藥六味五靈片與恩替卡韋聯合治療慢性乙型肝炎（乙肝）的臨床療效。方法：選取2018年1月—2019年1月收治的慢性乙肝患者46例，隨機分為治療組和對照組，每組23例患者。對照組給予口服恩替卡韋，治療組在對照組的基礎上加用中藥六味五靈片聯合治療。結果：療組患者在用藥期間出現的不良反應明顯少于對照組;治療效果明顯優于對照組。結論：應用六味五靈片與恩替卡韋聯合對患有慢性乙型肝炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。采用中藥六味五靈片聯合抗病毒藥物恩替卡韋治療慢性乙肝，其在保肝、改善肝纖維化的臨床效果優于單用抗病毒藥物恩替卡韋，聯合用藥的方法值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎;治療;六味五靈片;恩替卡韋

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

乙型肝炎（乙肝）病毒感染嚴重威脅公共健康，目前我國約有1億多的慢性乙肝病毒感染者，其中一部分可進展為慢性乙肝、肝硬化、甚至肝癌。持續的高病毒復制是慢性乙肝進展至肝硬化或肝癌的重要危險因素，慢性乙肝患者發展為肝硬化者估計年發生率為2%～10%，而通過抗病毒治療可以有效地阻斷或者延緩進展到肝硬化這個過程。恩替卡韋作為高基因屏障、強效抗病毒，而低耐藥率的核苷類似物，近年來已廣泛應用于臨床，同時近年來隨著中醫研究的不斷深入，中醫在治療慢性乙肝方面也取得了長足的進步。現對我院傳染科2018年1月-2019年1月收治的46例慢性乙肝患者在口服恩替卡韋基礎上聯合中藥六味五靈片治療的情況報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的慢性乙肝患者46例作為研究對象，按照雙盲法分為對照組與治療組各23例。對照組中男13例，女10例，年齡21～66歲，平均（49.2±2.3）歲， 對照組患者病程1 個月～17 個月，平均（6.1±0.7）個月;患者體重40～73 kg，平均（53.2±8.6）kg。治療組中男12例，女11例;年齡22～67歲，平均（50.1±2.2）歲， 治療組患者乙肝病程1 個月 ～14 個月，平均（6.5±0.9）個月;患者體重43～71 kg，平均（53.6±8.3）kg。兩組患者年齡、性別、病程、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準和排除標準：①納入標準：無機體器官功能性障礙患者;無合并心腦血管病癥患者;所有患者均已簽署知情同意書。②排除標準：伴有認知障礙患者;伴有嚴重精神病癥患者;哺乳期或者妊娠期患者。

1.2 研究方法

對照組：給予患者恩替卡韋口服治療，劑量為每次0.5mg，每天1次，連續用藥6個月;治療組：口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天1次，口服六味五靈片，每次10g，每天2次，治療6個月。

1.3 效果評價

顯效：乙型肝炎癥狀消失，肝功檢查結果恢復正常;有效：乙型肝炎癥狀明顯減輕，肝功能檢查結果有顯著改善;無效：乙型肝炎癥狀沒有減輕，肝功能指標仍存在明顯異常。

1.4 觀察指標

觀察2組在用藥期間出現的不良反應、慢性乙型肝炎治療效果。

1.5 統計學處理

采用SPSS23.0統計學軟件分析相關數據。計量資料采用（）來表示，采用χ2進行檢驗，計數資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統計學意義。

3 結果

2.1 兩組患者在用藥期間出現的不良反應比較

對照組患者治療期間發生不良反應者共計4例，治療組患者治療期間有1例不良反應出現，組間比較差異顯著，χ2值為4.17，P值為0.007，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義。

2.2. 2組患者的治療效果比較

對照組患者治療后，慢性乙型肝炎控制總有效率為69.56%;治療組患者治療后，慢性乙型肝炎控制總有效率為91.3%，兩組比較差異存在統計學意義（χ2=4.62，P<0.05）。見表1。

2 討論

慢性乙肝具有較高發病率。有臨床研究顯示，在患病個體中，HBV感染可持續存在，是造成病情進展的高危因素，臨床治療中降低終末期肝病發生、阻止疾病進展及抑制病毒復制為治療的主要任務。干擾素與核苷酸類藥物是治療慢性HBV感染的常用藥物，因核苷酸類藥物既能降低不良反應的發生，具有操作方便等特點，已廣泛應用于臨床，如恩替卡韋、拉米夫定等，恩替卡韋具有顯著的抗病毒效果并可降低耐藥發生率，深受醫護人員青睞。

中藥制劑六味五靈片的主要成分包括：五味子、女貞子、連翹、莪術、靈芝孢子粉等等，具有清熱解毒、活血化瘀、護肝理脾、降轉氨酶的治療功效，在臨床上目前主要被用于對慢性肝炎肝纖維化、病毒性肝炎及其他原因導致的肝臟損傷疾病實施治療。其可對病毒的復制過程產生有效抑制作用，使患者的肝纖維化治療目標能夠盡快達到。采用六味五靈片與恩替卡韋兩種藥物聯合對慢性乙型肝炎患者實施治療，不僅可以使患者的肝功能得到顯著改善，對病毒的復制過程進行控制，使肝細胞的蛋白合成及分泌速度明顯加快，而且還能夠在最大程度上逆轉肝臟纖維化病理過程，使炎癥的活動度水平得到有效改善。

六味五靈片聯合恩替卡韋治療慢性乙肝療效顯著，能使患者的肝纖維化得到有效改善，值得應用推廣。

參考文獻

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