早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響

李云 呂世慧 李輝 張生霞

【摘 要】目的：分析早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響。方法：研究對象是2018年7月～2019年9月在我院進行婦科腹腔鏡手術治療的140例患者。隨機將患者分為早期組和對照組，分別開展早期護理干預和常規術后護理，對比兩組胃腸功能康復情況和腹脹發生情況。結果：早期組患者術后排氣、腸鳴音恢復、排便所用時間均短于對照組;早期組患者術后有比對照組更低的腹脹發生率，且護理滿意度更高，兩組數據對比有明顯差異，P<0.05。結論：婦科腹腔鏡術后患者接受早期護理干預能夠減少腹脹發生風險，減輕腹脹嚴重程度，促進患者胃腸功能及早恢復。

【關鍵詞】婦科;腹腔鏡手術;術后腹脹;早期護理干預

【中圖分類號】R773【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腹腔鏡手術在婦科應用廣泛，憑借康復快、并發癥少、創傷低的優勢獲得了患者的認可。但患者仍時有并發癥發生，腹脹是最為常見的一種，對患者胃腸功能康復造成了不良影響[1]。此次研究分析了早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是2018年7月～2019年9月在我院婦科進行腹腔鏡手術治療的140例患者。隨機將患者分為早期組和對照組，每組有70例患者。早期組內患者年齡22～53歲，中位年齡（31.19±4.33）歲。對照組內患者年齡22～54歲，中位年齡（31.76±4.52）歲。兩組患者基礎臨床資料對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

患者就診于我院婦科，治療過程開展腹腔鏡手術治療，常規組術后予以傳統形式護理，主要是對各項臨床指標進行監測，加強手術切口護理，予以疼痛干預、用藥護理等。

早期組在此基礎上以預防和減輕術后腹脹為重點，開展早期護理干預，方法：①個體化評估，結合患者診斷情況、手術情況和身體狀況，進行綜合性的評估，幫助患者分析不利于術后恢復的因素，結合術后腹脹的原因，制定有預見性理念、個體化的護理方案。②宣教，術前為患者講解疾病知識，以多種形式介紹手術方法，如口頭講解、打印紙質宣教資料、運用Heals開展宣教，患者可以通過掃描床旁二維碼即可獲取第一手宣教資料，圖文并茂的宣教視頻更容易理解。讓患者明確如何正確的配合。術后予以針對性的康復指導，傳授個人觀察方法。向患者詳細說明術后腹脹的發生原因，以及怎樣預防和應對。③飲食干預，關注患者術前的飲食和營養狀況，術前幫助其科學的進行胃腸道準備。術前一日午餐進食清淡易消化半流質飲食，晚餐進食流質飲食，或服用緩瀉劑促進胃腸道排空，22：00后禁食禁水。術后根據患者的手術情況制定飲食計劃，告知家屬飲食禁忌，不讓患者食用牛奶、豆類或發酵類食物，避免發生腹脹，在恢復情況允許時幫助其選擇橘子皮水等食物，以促進排氣，預防腹脹。④心理干預，關注患者的心理狀況，避免不良的情緒影響患者的康復效率、配合度和機體整體狀態。了解患治療過程遇到的問題和需求，給予患者幫助和關懷，建立彼此之間的信任感。告知不良情緒的影響，糾正患者有的錯誤觀念。⑤體位干預，術前教會患者術后怎樣合理的調整體位，術后協助患者處于平臥體位，抬高下肢，人工擠壓腓腸肌，從足部到大腿由遠到近被動按摩，患者麻醉效果消退后協助其處于側臥位，術后24小時協助下床活動，教會其怎樣正確的控制腹壓，從而使切口張力減輕。⑥康復護理，鼓勵患者及早開始進行康復訓練，術前教會其怎樣進行正確咳嗽、深呼吸，術后鼓勵其進行咳嗽，盡早下床活動訓練，從而促進胃腸功能及早恢復。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者術后恢復相關指標，包括術后腸鳴音恢復、排氣、排便所用時間。觀察兩組術后發生腹脹情況，調查還債的滿意度。

1.4 統計學方法

本文統計所得數據資料采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，以（）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復相關指標 早期組患者術后排氣、腸鳴音恢復、排便所用時間均短于對照組，兩組數據對比有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2 術后兩組患者腹脹發生率和護理滿意度 早期組患者術后有比對照組更低的腹脹發生率，且護理滿意度更高，兩組數據對比有明顯差異，P<0.05。見表2。

3 討論

婦科常見疾病比如子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、不孕癥等需要治療時，腹腔鏡手術應用更加廣泛。雖然婦科腹腔鏡手術減少了創傷，也降低了大多數并發癥發生風險，但患者仍面臨一些并發癥，需要予以重視。腹脹是婦科腹腔鏡手術患者術后常見并發癥， 分析原因，和麻醉用藥、術前禁水禁食、抗生素用藥、術后活動量減少、不當飲食等因素相關，也要患者會因為心理壓力增加，導致腹脹。而腹脹也會對患者胃腸功能的恢復和整體的康復效率造成不良影響，護理工作是幫助患者預防和應對腹脹的重要環節。但常規護理對于這種狀況缺乏針對性，也沒有靈活的干預措施，因此對腹脹的預防效果不佳。早期護理干預用于此類患者，主張在護理工作開展過程融入針對性、預見性，充分了解每名患者存在的不良因素，為其積極的避免，同時通過認知干預、心理干預、體位干預、飲食干預等手段，保障患者的配合度、疏導期心理狀態，更加合理的擺放體位并科學飲食，在給予患者個體化的康復護理，保障患者及早康復。

綜合研究結果與討論，證明了婦科腹腔鏡術后患者接受早期護理干預能夠減少腹脹發生風險，減輕腹脹嚴重程度，促進患者胃腸功能及早恢復。

參考文獻

趙筱，劉芬.早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（19）：3055-3057.