循證護理在老年糖尿病患者疝氣術后護理中的應用分析

張杰 于艷秋 張欣玉 秦志文 梁陽 劉威

【摘 要】目的：觀察分析循證護理在老年糖尿病患者疝氣手術后護理中的應用效果。方法：選取該院在2017年1月—2018年2月收治的72例糖尿病接受疝氣手術的老年患者，按照不同護理干預方法分為實驗組（36例，應用循證護理干預方法）和對照組（36例，應用常規護理干預方法）。采用統計學分析兩組接受疝氣手術的老年患者護理總滿意率、平均住院時間、術后并發癥發生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）及護理前后血糖情況。結果：實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發癥發生率顯著低于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在糖尿病老年患者疝氣手術后護理中的應用效果顯著。

【關鍵詞】循證護理;老年疝氣手術;護理;應用效果

【中圖分類號】R31【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

糖尿病是指由于各種原因造成病人體內胰島分泌功能障礙，導致患者體內血糖代謝凌亂，血糖升高。根據資料顯示，男性疝氣發病率顯著高于女性，男性腹部右側發病率顯著高于男性腹部左側[1]。對患者日常生活及工作等引起很大影響，手術治療老年疝氣患者能夠取得一定效果，但是手術后容易出現各種并發癥，因此為了提高老年糖尿病患者疝氣手術后護理的預后效果，必須對其進行相應的護理干預[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例接受糖尿病接受疝氣手術的老年患者。實驗組中有28例男性患者、8例女性患者;平均年齡為（77.14±4.45）歲;疾病位置：2例雙側疝、34例單側疝。對照組中有27例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（77.26±4.33）歲;疾病位置：3例雙側疝、33例單側疝。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法，主要進行以下幾個方面的護理：常規入院檢查護理，病房環境護理，圍術期基礎護理。實驗組應用循證護理方法，具體表現如下。

（1）成立循證護理小組。組織具有豐富臨床護理經驗的工作人員組成護理小組，詳細評估接受疝氣手術的老年患者的基礎資料和具體病情等，結合自身護理工作經驗來制定合理的護理計劃。 （2）實施循證護理計劃。①進行心理方面的護理。循證護理小組成員應該真誠且熱情地和接受疝氣手術的老年患者溝通交流，和患者建立良好的護患關系;做好手術前的相關準備工作，客觀評估老年腹股溝疝患者的基礎病情;護理人員還需向腹股溝疝患者以及患者家屬詳細解釋手術進行的必要性和手術相關注意事項，消除腹股溝疝患者和家屬的顧慮，消除不良心理情緒;②飲食方面的護理。結合接受疝氣手術的老年患者的基礎病情和飲食習慣，制定個性化地飲食計劃，堅持高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食原則，限制每日攝取鹽含量;講解高糖飲食對患者疾病的不利，堅持少食多餐原則。手術后取接受疝氣手術的老年患者平臥位，清除口鼻腔內分泌物，手術后根據接受疝氣手術的老年患者的基本呼吸狀況來觀察基礎生命體征;③出院指導。叮囑接受疝氣手術的老年患者出院之后在6個月內切不可進行重體力勞動，避免久站和過度勞累等，保持精神放松，叮囑接受疝氣手術的老年患者養成良好的生活作息習慣，多吃新鮮水果和蔬菜，預防便秘。教會患者血糖測定方法及胰島素注射方法。

1.3 觀察指標

分析兩組接受疝氣手術的老年患者護理總滿意率、平均住院時間、術后并發癥發生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）。對比兩組血糖狀況，評判標準：空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mmol/L。

2 結果

2.1 兩組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率、平均住院時間分析

實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發癥發生率

實驗組接受疝氣手術的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者血糖情況

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術治療疝氣患者是一種侵入性操作，極易產生應激反應[3]。相關研究資料顯示，腹股溝疝好發于老年人群中，其中60歲以上老年人的腹股溝疝發生率高達39.8%，70歲以上老年人的腹股溝疝發生率高達52.2%。該文研究結果顯示實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。相比起常規護理方式，循證護理更能夠全方位地滿足患者身心需求。循證護理中的心理護理在具體實施過程中能夠讓患者清楚了解疝氣的發生機制和相關影響因素等，護理工作人員通過列舉一些成功案例來使得患者了解手術的意義，不斷消除患者的負面心理情緒，使得患者能夠以最為積極且樂觀地形態來迎接手術。在術后護理中，叮囑患者切忌用力咳嗽或者打噴嚏等，防止腹內壓增高;觀察接受疝氣手術的老年患者手術后的腹部切口狀況，一旦出現紅腫或者滲液等異常情況時需立即通知醫生處理;重點觀察接受疝氣手術的老年男性患者的陰囊部位，防止陰囊水腫，做好切口處皮膚護理工作，預防術后感染。

綜上所述，循證護理在老年疝氣手術后護理中的應用效果顯著，能夠改善患者血糖情況。

參考文獻

劉導玲，李導琴.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2014，10（32）：7310.

邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術期護理[J].吉林醫學，2014，35（6）：1289.

王艷.老年疝氣手術患者應用優質護理服務的效果研究[J].當代醫學，2016，22（23）：92-93.