輸血前不規則抗體檢驗的臨床應用及輸血安全觀察

孔秀紅

【摘 要】目的：分析輸血前不規則抗體檢驗的臨床意義及輸血安全的重要性。方法：選取2018年10月-2019年6月期間進行輸血治療的380例患者為研究對象，所有患者輸血前均實施不規則抗體檢測，觀察陽性篩查結果及不同類型陽性抗體所占比例。結果：380例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽性檢出率的1.92%（4/208），差異有統計學意義（P<0.05）;不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。結論：不規則抗體檢驗在輸血中的臨床意義重大，不僅可提高輸血的安全性，而且可減少輸血并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸血;不規則抗體檢驗;陽性率;臨床意義;安全性

【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-229-01

輸血是一種應用率較高的治療方法，盡管諸多先進治療手段的出現使得臨床上對血液制品的依賴程度大大降低了，但輸血治療在部分疾病中的治療作用仍無可替代。然而，在發揮治療效果的同時，輸血亦可能引發不良反應，其中以溶血性不良反應最為常見。不規則抗體系指不包括ABO血型系統抗體之外的抗體，多因妊娠或輸血等免疫因素引發，是導致溶血性輸血反應的重要原因。故在輸血前開展抗體篩查，可在一定程度上降低溶血反應發生率，提高輸血治療的有效性與安全性[1]。為此，本研究探討了輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年6月期間進行輸血治療的380例患者為研究對象，其中男208例，女172例，年齡3-78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。納入標準：①具備輸血指征;②生命體征穩定;③有完整的臨床資料;排除標準：①近期服用免疫抑制劑或糖皮質激素者;②肝、腎功能不全者;③凝血功能障礙者;④風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、心肌炎者;⑤急性感染者;⑥先天畸形者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法 儀器包括有免疫孵育器、微柱凝膠卡、免疫血清學離心機、血性配血系統和血型血清學離心機。試劑包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜細胞、與微柱凝膠卡匹配的試劑和抗體篩選細胞等。檢測操作：①抽取所有患者的靜脈血4ml，進行離心處理;②記錄患者的基本信息和抗體篩選細胞編號等標注于微柱凝膠卡上。于微柱凝膠卡管腔內使用微量加樣器采集篩選細胞試劑50μl和待撿血清50μl加入。將上述兩組混合液放入孵育器中37°C恒溫保存15min后，再放入血型血清學離心機內離心5min;③目測凝膠卡管腔內的液體的情況。陰性表現為管底內均勻的沉著有紅細胞液，陽性表現為凝膠的表面懸浮有紅細胞或紅細胞顯示在凝膠中段[2]。

1.3 觀察指標 統計不規則抗體檢出率、檢出的不規則抗體類型、不規則抗體檢出率的影響因素以及溶血性輸血不良反應發生率。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 21.0統計學軟件校準分析，計數資料以率進行表示，卡方對其進行檢驗，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，通過t檢驗，數據存在統計學意義標準為P<0.05。

2 結果

380例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽性檢出率的1.92%（4/208），差異有統計學意義（P<0.05）;不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。

3 討論

當前社會的經濟水平發展迅猛，醫療技術也得以不斷提升，因此輸血技術在臨床疾病治療的過程中廣泛應用和發展，尤其在急重癥患者的急救和治療方面發揮了極大的作用。在醫學治療過程中，患者常因為各種創傷、妊娠以及急重癥手術等因素出現嚴重的失血現象。在對患者進行輸血救治的過程中，不僅需要嚴格執行同血型的輸血規則，還需要針對ABO血型系統之外的情況（即不規則抗體）加以防范和檢測，防止出現嚴重的輸血安全問題[3]。

不規則抗體主要指的是對于ABO血型系法則，不滿足其具體條件，屬于抗A以及抗B以外的一種血型抗體。通常情況下，人類血液中不包括不規則抗體，但是因為妊娠、輸血、注射以及相關血液制品的影響后，會使得患者呈現出免疫刺激的現象，最終表現出不規則抗體。其能夠同對應的抗原之間表現出免疫反應的情況，最終使得患者呈現出寒戰以及發熱等一系列的輸血反應，通常表現較為輕微，如果更為嚴重的話，會使得患者呈現出溶血性輸血反應的現象，如果更為嚴重，會使得患者的生命安全受到嚴重威脅。在對患者施以輸血治療過程中，如果表現出的不良反應尤為嚴重，則會使得患者呈現出較高的致死率。在輸血治療前，不規則抗體檢驗具有較高的應用價值，通過檢驗能夠有效避免不規則抗體輸血對患者造成的影響，從而有效防止血液中的不規則抗體引發的溶血性反應，同時還能夠避免造成血液的浪費，通過檢驗，能夠將含有不規則的血液制成抗體血清，可用于稀有血型的臨床檢測。通過進行不規則抗體檢驗，可為患者的輸血治療選擇提供合理的參考依據，從而使患者能夠有充足的時間選擇只含有常規抗體的血液進行輸血，確保患者輸血安全，而且能夠預防孕期新生兒溶血病等疾病以及相關癥狀。

本研究結果顯示，380例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.63%，其中女性陽性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）;不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高，其次為抗-D，抗-C、抗-E及非特異性抗體。綜上所述，患者輸血前進行不規則抗體篩查，能夠發現體內的不規則抗體，保障了不規則抗體陽性患者的輸血安全，可減少免疫溶血性輸血反應發生，提高臨床輸血的安全性。

參考文獻

[1]閆優萍. 不規則抗體檢驗對輸血的臨床意義[J]. 實用醫技雜志，2019，26（9）：1148-1150.

[2]馬召友. 輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義及應用價值研究[J]. 當代醫學，2019，25（20）：144-146.

[3]鐘秀玲. 輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值分析[J]. 中國醫藥科學，2019，9（9）：121-123.