清咽含漱液口腔護理對腦卒中患者肺部感染的預防效果

張海梅

【摘要】目的 探討清咽含漱液口腔護理對腦卒中患者肺部感染的預防效果。方法 選取我院收治的51例腦卒中患者，根據隨機原則分為實驗組和對照組，其中對照組25例，予以常規治療;實驗組26例，在常規治療的基礎上，對患者口腔使用清咽含漱液棉球護理，對比兩組肺部感染發生情況。結果 對照組中出現致病細菌5例，實驗組1例;實驗組中無肺部感染患者，對照組肺部感染4例，差異有統計學意義。結論 清咽含漱液口腔護理能改善腦卒中患者的口腔狀況，降低患者肺部感染率，有重要的臨床意義。

【關鍵詞】清咽含漱液;口腔護理;腦卒中;肺部感染;預防效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To explore the preventive effect of oral care of Qingyan gargle on pulmonary infection in stroke patients.Methods According to the principle of randomization，51 patients with stroke were divided into two groups： experimental group and control group.Among them，25 patients in the control group were given routine treatment;26 patients in the experimental group were given cotton ball nursing care of the patients' oral cavity with throat clearing gargle on the basis of routine treatment，and the incidence of pulmonary infection in the two groups was compared.Results There were 5 cases of pathogenic bacteria in the control group and 1 case in the experimental group;there was no pulmonary infection in the experimental group and 4 cases in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion The oral care of Qingyan gargle can improve the oral status of stroke patients and reduce the pulmonary infection rate，which has important clinical significance.

【Key words】Qingyan gargle;Oral care;Stroke;Pulmonary infection;Preventive effect

腦卒中患者會因為飲水嗆咳、吞咽困難等問題，導致飲食量減少，部分患者需要通過留置胃管進行輔助飲食，這樣便可能導致口腔PH值不正常[1]，口腔清潔能力下降，從而使得口腔中大量微生物生長繁殖，引起肺部感染。因此，在對腦卒中患者進行治療時，應注重對患者的口腔護理，保持口腔的清潔型，防止細菌感染[2]。本文通過對腦卒中患者進行清咽含漱液口腔護理，觀察對患者的治療效果，具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年4月收治的51例腦卒中患者，根據隨機原則分為實驗組和對照組，其中實驗組26例，男13例，女13例，年齡51～72歲，平均（61.5±10.5）歲。對照組25例，男14例，女11例，年齡50～74歲，平均（62±12）歲。所有患者基本資料無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

選取標準：①符合《中風病診斷與療效評定標準》，均經過CT確診。②獲得醫院倫理委員會批準。③獲得患者及其家屬同意。④入院48 h內出現肺部感染。

排除標準：①患者依從性較低。②患者有嚴重的腎臟功能損傷。④不愿服用中藥。

1.2 方法

對照組：予以常規治療，對患者進行營養支持、脫水降顱壓治療，幫助患者日常翻身，進行日常拍背等。并對患者口腔使用生理鹽水棉球護理，2次/d，口腔護理時間為8：00和20：00。

實驗組：在常規治療的基礎上，對患者口腔使用清咽含漱液棉球護理，2次/d，口腔護理時間為8：00和20：00。清咽含漱液為我院自制藥物，配方為：薏苡仁15 g，甘草5 g，連翹10 g，黃岑10 g。將原料放入150 mL水中，由煎藥機熬制100 mL，進行裝袋備用。

1.3 療效標準

①距口腔8 cm聞到異味，則為口腔有異味;口腔部位出現小水皰并破裂，周圍出現紅暈則為口腔潰瘍。②護理結束后取咽拭子進行培養，若出現細菌則為肺部感染。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組中出現致病細菌5例，實驗組1例（t=3.20，P=0.073）;對照組中出現口腔異味6例，實驗組1例（x2=4.37，P=0.037），差異無統計學意義。對照組中出現致病真菌1例，實驗組0例（x2=1.06，P=0.303）;對照組中口腔潰瘍4例，實驗組1例（x2=2.13，P=0.145），差異有統計學意義。對照組出現口腔不良情況16例，實驗組3例（x2=15.0，P=0.0001），差異有統計學意義。

實驗組中無肺部感染患者，對照組肺部感染4例，發生率16%（x2=4.51，P=0.034），差異有統計學意義。

3 討 論

口腔的濕度、溫度、食物殘渣等都利于細菌生長繁殖，因此口腔很容易受到病原體感染，在人體正常狀態下，口腔雖然也存在細菌，但與口腔環境保持正常的動態平衡，不會引起感染。但是腦卒中患者需要長期的插管、鼻飼等，導致口腔細菌滋生且唾液PH值不正常，不能對細菌進行有效的處理，導致動態平衡破裂，引起肺部感染等疾病。據研究顯示[3]，不同病菌滋生的口腔PH值不同，白色念珠菌感染時，口腔PH值在3.0～6.0;葡萄球菌感染時，口腔PH值在7.0～7.5，而引起肺部感染主要是口腔細菌的定值和誤吸。

在清咽含漱液中，甘草能起到清熱解毒的作用，黃岑能夠廣譜抗菌，連翹可以消腫，薏苡仁性微寒，有助于膿排出，四味藥相結合，能夠消腫解毒，清熱祛痰的功效，幫助口腔清潔，抑制細菌生長。

本文的研究數據顯示，實驗組的肺部感染例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明，清咽含漱液口腔護理能有效降低腦卒中患者發生肺部感染。

綜上所述，清咽含漱液口腔護理能改善腦卒中患者的口腔狀況，降低患者肺部感染率，有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 成小群.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察[J].數理醫藥學雜志，2020，33（03）：446-447.

[2] 韓曉濤，趙 穎，張 波.老年腦卒中偏癱合并肺部感染的臨床特點及危險因素分析[J].中國臨床保健雜志，2019，22（06）：818-820.

[3] 胡恕艷，黃勇華，林 霞.清咽含漱液口腔護理對腦卒中患者肺部感染的預防效果[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（01）：87-90.