不同方法對于肩周炎治療效果對比分析

劉江華

【摘 要】目的：比較不同方法（常規西醫治療與綜合康復治療）對于肩周炎治療的效果。方法：以2018年1月至2019年12月間在我院進行治療的肩周炎患者60例為試驗對象，借助信封法分成常規西醫治療的對照組和關節鏡下松解術治療的觀察組，評估兩組患者疼痛評分、關節活動度評分和日常生活能力評分，比較治療效果。結果：觀察組患者疼痛評分、關節活動度評分與日常生活能力評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相較單純西醫治療，關節鏡下松解術治療肩周炎的效果更佳，可有效緩解患者疼痛感，改善關節活動，提高日常生活能力，值得推薦。

【關鍵詞】西醫治療;綜合康復治療;肩周炎;治療效果

【中圖分類號】R415 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

肩周炎又稱“五十肩”或者“凍結肩”，是一種以肩痛和功能障礙為特征的臨床綜合征，一經發病，患者往往伴有肩部疼痛、肩關節運動功能障礙以及肩關節周圍肌肉力量減弱等癥狀，若治療不及時，可進一步加重病情，引起關節內外粘連，限制機體肩關節活動范圍，降低生活質量[1]。目前，臨床治療肩周炎的方法較多，為了更好的判斷肩周炎治療方法的有效性，特選擇2018年1月至2019年12月收治的肩周炎患者進行分組治療，現作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所收集到的60例病例均是我院收治的肩周炎患者，時間2018年1月至2019年12月。應用信封法分為兩個組別，每組30例。對照組：男性病人17例，女性病人13例，年齡介于44—78歲間，中位數（60.01±2.11）歲。觀察組：男性病人16例，女性病人14例，年齡介于42—76歲間，平均值（60.02±2.09）歲。比較兩組患者基本資料，差異并不敏感（P>0.05），資料可比。本試驗獲得醫院倫理委員會認可，患者明確知曉試驗內容，家屬在同意書上簽字。

1.2 治療方法

對照組行常規西醫治療：每日早晚口服布洛芬緩釋膠（生產廠家：中美天津史克制藥有限公司;國藥準字：H10900089），一次一粒，一天兩次即可。

觀察組在對照組的基礎上，加入關節鏡下松解手術治療：氣管插管全身麻醉，協助患者取側位體位，選擇機體肩峰后角內下側2cm部位，給予后側關節鏡手術入路，緩慢置入機體盂肱關節，認真觀察，經前方關節鏡入路，借助射頻刀清除機體充血增生的滑膜組織。幫助患者擺放合理體位，一般肩關節持續性外展并外旋，清楚顯露機體前方結構，使用鉤狀射頻刀于機體關節盂1cm部位進行松解，適當外旋，松解前方并外旋30—45度，緩慢把關節鏡從機體盂肱關節中退出，轉至肩峰下間隙，觀察病情，如果發現機體肩袖與肩峰下組織粘連，則需要松解，除去關節鏡觀察患者肩關節的活動度，如果患者不滿意，則需要進一步加強松解，反復內外旋轉機體肩關節，前屈上舉，避免骨折，如果術中松解機體肩關節可外展150度以上且外旋30度以上，拇指可觸及機體L3棘突內旋部位即可。妥善包扎創口。術后加強功能康復訓練。

1.3 觀察指標 應用Constant-Murley量表詳細評估兩組患者肩關節功能，從疼痛評分、關節活動范圍和日常生活能力三個方面進行評判，各項分值30分、30分、40分，共計100分，其中疼痛評分越低表示患者疼痛感越弱，關節活動范圍和日常生活能力分數越高代表患者關節功能恢復越好。

1.4 統計學處理 應用SPSS 23.0統計學軟件處理分析本試驗所得數據，計量資料應用均數±標準差（）進行表示，組間t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組患者疼痛評分、關節活動度評分與日常生活能力評分顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細如表1所示。

3 討論

肩周炎在目前臨床相對常見，以40—65歲中老年人群最為多發，有文獻顯示[2]：大多數肩周炎屬于自限性疾病，分為急性期、凍結期和消散期等治療階段，一般持續時間在1—2年。處于急性期的患者，常見癥狀是疼痛，關節活動通常受限，隨著病情的不斷進展，機體關節囊和周圍組織可進一步加重退行性病變，改變粘連和充血等病理，使得機體關節僵硬，肩部肌肉出現嚴重萎縮，長此以往可出現持續疼痛癥狀，在很大程度上影響患者的日常生活和工作，降低生活質量[3]。因此，臨床需要積極給予相應的治療來提高患者生活質量。

目前，臨床治療肩周炎的方法偏多，如超聲波療法、經皮神經電刺激療法、關節鏡手術等，但是不同治療方式的優劣并不同。本試驗中，觀察組患者疼痛評分較對照組更低，且關節活動度評分與日常生活能力評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），這充分表明關節鏡下松解手術在肩周炎患者中的應用效果是非常顯著的，除有效減輕患者疼痛感外，還可有效增強關節活動度，保證較高的日常生活能力。分析原因：關節鏡手術可有效幫助臨床醫師直觀判斷機體肩袖間隙與肩關節前方組織粘連和攣縮情況，有助于準確安全、有效的松懈機體組織狀況，盡可能的減少術中出血量，避免術后腫脹和關節再粘連的發生[4];與此同時，該種手術具有創傷性小、術后易恢復的特點，安全性高，可在一定程度上降低術后并發癥發生風險，加上有效的康復訓練，可大大縮短肩周炎患者患病時間，避免復發[5]。

綜上所述，關節鏡下松解手術治療肩周炎的效果確切，尤其是在緩解疼痛，提升關節活動度和日常生活能力方面的效果更佳，值得推廣。

參考文獻

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史閎貴，李維，禹志韞，林慧梅，劉榮兵，張寶峰.中西醫結合治療肩周炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（09）：84-85.

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