食物稠度規范化對于腦卒中后吞咽障礙患者中的應用效果分析

宋潔

【摘要】目的 探討食物稠度規范化對腦卒中后吞咽障礙患者的影響。方法 選取于我院40例腦卒中后吞咽功能障礙患者，分為研究組（根據食品流變學規范化食物稠度，予以相應飲食指導護理）和對照組（予以常規飲食護理）。觀察比較兩組患者誤吸發生情況。結果 研究組患者誤吸發生率低于對照組。結論 食物稠度規范化可明顯減少誤吸的發生。

【關鍵詞】食物稠度;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

吞咽功能障礙是腦卒中主要后遺癥，腦卒中發病3天內出現吞咽功能障礙的患者42～67%，此類患者通常有進食困難、誤吸、嗆咳等表現， 嚴重者甚至出現窒息導致死亡[1]。本研究探討了食物稠度規范化作用于腦卒中吞咽功能障礙患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月于我院診治的40例腦卒中后吞咽障礙患者，隨機分為研究組20例和對照組20例。其中，研究組有男12例，女8例;年齡34～72歲，平均（55.48±10.22）歲;病程5～18月，平均（9.32±4.51）月;對照組有男13例，女7例;年齡32～71歲，平均（55.61±9.74）歲;病程6～19月，平均（9.84±5.33）月。兩組資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①洼田飲水試驗篩查后診斷為吞咽功能障礙2～3級的腦卒中患者;②意識清醒可配合的患者。

排除標準：①躁動、精神異常患者;②繼發肺部感染的患者;③有胃腸功能器質性病變的患者。

1.2 方法

1.2.2 對照組

患者實施常規飲食護理。

1.2.2 研究組

根據吞糊試驗評估結果，依據食品流變學規范化食物稠度，指導患者飲食，具體如下：

（1）吞糊試驗評估：將裝有5 mL、10 mL、20 mL類布丁、類蛋羹狀、類糖漿狀食物，讓患者依次咽下，觀察患者是否發生嗆咳、發音異常等誤吸情況，在試驗過程，出現任一表現即說明存在飲食風險，應立即終止試驗，食物稠度判定為發生飲食風險的前一級[2]。

（2）制訂食譜計劃：根據吞糊試驗評估結果，同時結合患者自身營養、基礎疾病、個性需求等情況，制定合理的食譜計劃。食譜為類糖漿狀食物可選擇豆漿、米湯、果汁、蔬菜汁等;類蛋羹狀食物可選擇蒸蛋羹、稠狀瘦肉泥、芝麻糊等;類布丁狀食物可選擇碎肉粥、水果泥、蔬菜泥等。

（3）進食注意事項：①進食體位：協助患者取30～60℃坐位或臥位 ，頭偏向健側或正中稍前屈，于健側進食，指導患者盡量自行進食，進食后指導患者保持半坐臥位或坐位10～20 min，避免食物返流及誤吸;30 min內避免翻身、拍背、吸痰等操作。②選擇合適的一口量：選擇薄且小的勺子，指導患者從2～4 mL開始少量進食，根據患者進食情況酌情增量或減量，一次最多不超過20 mL。③進食速度應慢，若患者進食過程中發生嗆咳、氣促等表現時，應暫停進食，待平穩后再繼續。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者誤吸發生情況：患者在進食過程中或進食后發生嗆咳、氣促、發音異常、血氧飽和度下降、窒息等情況，出現任一表現即診斷為患者發生誤吸，連續觀察記錄3天。

1.4 統計學方法

資料數據使用SPSS 20.0分析，x?檢驗，檢驗標準為P<0.05。

2 結 果

2.1 研究組患者吞糊試驗評估結果

研究組吞咽功能障礙患者可指導進食類糖漿狀及以上稠度者13例，進食類蛋羹及以上稠度者5例，進食類布丁狀食物者2例。

2.2 兩組患者誤吸發生情況比較

研究組發生刺激性嗆咳1例，發紺0例，窒息0例，發音異常0例，誤吸發生率為5.0%;對照組發生刺激性嗆咳2例，發紺1例，窒息0例，發音異常1例，誤吸發生率為20.0%

3 討 論

腦卒中后患者因神經傳導或肌肉控制異常，導致其出現吞咽困難。 常規飲食護理通常只為患者提供液體或固體食物，但吞咽功能障礙的患者無法順利完成飲水和進食，因此，對其進行吞咽功能吞糊試驗評估，選擇合適的食物稠度，制定個性化、針對性的飲食方案，可有效預防和減少誤吸的發生[3]。相關研究表示[4]，腦卒中后吞咽功能障礙患者進食液體食物比進食固體食物更容易發生誤吸，而給予患者規定程度的糊狀食物則可減少誤吸發生。

本研究通過吞糊試驗評估結果規范化食物稠度，對食物的性質、性狀作出合適的選擇，在保證患者進食安全的基礎上滿足患者所需營養。本文結果顯示，研究組患者誤吸發生率為5.0%，對照組為20.0%，研究組誤吸發生情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，依據患者吞糊試驗評估結果規范化食物稠度，可顯著減少患者誤吸發生率，改善患者飲水、進食困難情況，值得臨床使用。

參考文獻

[1] 常 紅，趙 潔，張詩涵，等.量化食物稠度對減少腦卒中吞咽障礙 患者誤吸的效果評價[J].中華護理雜志，2018，53（1）：32-35.

[2] 苗莉莉，劉 敏，楊振國，等.舌壓力測定對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能的評估意義[J].中國康復醫學雜志，2016，31（8）：919-921.

[3] 朱美紅，時美芳，萬里紅，等.吞咽-攝食管理預防腦卒中吞咽障礙患者相關性肺炎的研究[J].中華護理雜志，2016，51（3）：294-298.

[4] 王珊珊，顧 瑩，劉 敏，等.口肌生物反饋訓練結合常規吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（1）：27-29.