舒適護理干預模式在口腔微創拔牙患者護理中的應用效果研究

劉秋紅

[摘要] 目的 探討舒適護理干預模式在口腔微創拔牙患者護理中的應用效果。方法 2018年6月—2019年10月間選取于華潤武鋼總醫院口腔科行口腔微創拔牙的80例患者作為該次研究對象，將其隨機等分為實驗組和對照組，對照組40例患者采用常規護理方式護理，實驗組40例患者在常規護理上加用舒適護理干預，比較兩組患者手術前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質量評分和護理滿意度。結果 實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度明顯高于對照組（97.5% vs 80.0%），差異有統計學意義（χ2=6.135，P<0.05）。實驗組功能評分、痛疼評分、活動評分、畸形評分和Harris評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理干預模式在口腔微創拔牙患者的護理中的效果顯著，可減輕患者消極情緒，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 舒適護理干預模式;口腔微創拔牙;護理;應用效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing intervention model in the nursing of patients with oral minimally invasive tooth extraction. Methods From June 2018 to October 2019 eighty patients with oral minimally invasive tooth extraction performed in the Department of Stomatology， Huarun Wuhan Iron and Steel General Hospital were convenienty selected as subjects of this study. A patient was provided with comfort nursing intervention in routine nursing， and the two groups were compared before and after operation with self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， quality of life score and nursing satisfaction. Results The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.5% vs 80.0%） ，the difference was statistically significant（χ2=6.135， P<0.05）. The functional score， pain score， activity score， deformity score and Harris score of the experimental group were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comfort nursing intervention model has a significant effect in the care of patients with oral minimally invasive tooth extraction， which can reduce patients' negative emotions and improve nursing satisfaction.

[Key words] Comfort Nursing Intervention Model; Oral Minimally Invasive Teeth Extraction; Nursing; Application Effect

隨著微創技術的發展，口腔微創拔牙在臨床中越來越多地得到應用，尤其是復雜牙齒的拔除。微創拔牙具有其優勢，常規拔牙中遇到的難以拔除的牙齒，通過微創技術可以輕而易舉地拔除，減少患者的痛苦[1]。在行口腔微創拔牙術的同時，實施“以人為本”的舒適護理可進一步減輕患者身心不良應激，減輕患者疼痛，提升了患者安全感[2]。自1995年Kolcaba首次提出舒適護理模式后，逐步推廣應用到臨床護理中，取得了較好的護理效果。舒適護理通過滿足患者的心理和生理舒適要求，改善了護理質量，提升其身體舒適度，從而提高了治療依從性和護理滿意度。據報道[3]，舒適護理在重癥科、婦產科等護理中均得到較好的應用效果，但在牙科護理中應用研究較為少見。該文旨在探討舒適護理模式的臨床應用效果，通過對自2018年6月—2019年10月于該院行口腔微創拔牙的80例患者進行對比研究，得出了結論，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取于該院口腔微創拔牙的80例患者作為研究對象，采用電腦抽簽法將其等分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組男14例、女26例;年齡24～66歲，平均年齡（35.9±2.8）歲;具體類型：重度牙周炎19例，齲齒10例，其他原因11例。實驗組男13例、女27例;年齡23～66歲，平均年齡（36.4±3.1）歲;具體類型：重度牙周炎20例，齲齒11例，其他原因9例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均為口腔微創拔牙患者;年齡23～66歲者;該研究經倫理委員會通過，且所有患者皆自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神障礙和認知障礙者;妊娠或者哺乳期婦女;嚴重肝腎功能異常、患有惡性腫瘤者;資料不全者或拒絕參與者。

1.2? 方法

為對照組患者提供常規護理，配合醫生做好手術基礎護理工作。實驗組在對照組基礎上給予舒適護理，具體包括如下幾個方面。

①提供干凈整潔的環境，保持手術室和手術臺干凈衛生，床單位舒適平整，用具保暖舒適，室內冬暖夏涼。

②注重患者心理舒適，用心同患者交流，在手術室運用通俗易懂的標識圖架為患者講解手術和注意事項，減輕了患者對手術的緊張與恐懼。

③術中保持環境安靜，配合牙科醫師輕柔沉著地進行護理工作，告知患者如有不適舉手示意，及時解決患者的不適。為隨行等待的家屬發放該院口腔健康手冊以便閱讀，減輕枯燥無聊感，手術結束后為患者及家屬介紹可能存在的并發癥情況。

④出院前給予患者健康教育，進行術后指導，叮囑其術后的用藥和飲食注意事項。提醒患者1周后拆線，并在拆線后第2天對患者進行電話隨訪，調查其護理滿意度。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者SAS評分和SDS評分。SAS滿分50分，焦慮程度越深，得分越高。SDS評定標準：分數<50分為無抑郁;分數≥50分且<60分為輕微至輕度抑郁;分數≥60分且<70分為中至重度抑郁;分數≥70分為重度抑郁。

電話隨訪患者調查其對該次護理的滿意情況。制定滿意度評分表進行評分，滿分100分。非常滿意：80～100分;比較滿意：60～79分;不滿意：0～59分。計算并比較兩組實習生的滿意度，滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SAS評分和SDS評分

2.2? 患者的護理滿意度

2.3? 生活質量評分

3? 討論

微創拔牙不僅可減輕患者疼痛，還能避免術中的并發癥，例如牙槽骨折裂，或重要解剖結構的損傷，更好地保存了牙槽骨，為將來的修復提供了有利條件。近年來，隨著口腔微創拔牙術在臨床中的推廣應用，傳統的護理方式已越來越無法滿足微創拔牙患者的護理需求[4]。為豐富該院護理經驗，該文通過對80例微創拔牙患者進行研究，對比了傳統護理和舒適護理兩種護理模式的應用效果。

該次研究中，實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，舒適護理相較于傳統護理更能緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒。實驗組護理滿意度明顯高于對照組（97.5% vs 80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。孫惠等[5]在其研究中也發現舒適護理組的滿意程度高達98.0%明顯高于傳統護理組，與該文研究結果基本一致。可知，舒適護理有助于提高患者的護理滿意度，提高了患者對醫護人員的護理評價。實驗組功能評分、痛疼評分、活動評分、畸形評分和Harris評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理可有助于提高患者生活質量，在患者術后有助于恢復牙齒功能，緩和疼痛。舒適護理模式是把護理的獨特領域強調出來，注重生理、心理的健康和社會的和諧統一。相較于傳統護理，舒適護理更加深入、有效地解決了患者的護理需求。在常規護理基礎上，強調患者的舒適感和護理滿意度，增強在整體護理過程的舒適感覺[6]。舒適護理縮短了患者不適時間，降低其不愉快程度，使人在生理、心理等各方面都達到舒適狀態[7]。口腔微創拔牙受各種因子的影響，為了使患者有一個舒適狀態，護理過程中必須解決各種影響拔牙疼痛和不適問題的方法從而使患者處于輕松的狀態，減輕其疲憊或疼痛。將不愉快的時間盡可能縮短，而沒有增加患者不愉快的程度，將消極情緒盡可能降低，且不增加其不愉快的時間[8]。通過將消極情緒消除，令人精神充足，減輕了疼痛，使患者較為愉快。舒適護理強調患者的身體與感覺體驗，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適，涉及患者生理、心理、社會、環境4個層面。總之，舒適護理是一種整體的、個性化、創造性、有效的護理模式，能較大程度上滿足患者的各種需求，多角度地進行護理，因此提高了護理評價，提升了護理理念，應用效果顯著。

綜上所述，舒適護理干預模式在口腔微創拔牙患者護理中的應用效果顯著，可減輕患者疼痛和焦慮情緒，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 宋燕敏，朱釗.舒適護理在口腔微創拔牙中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（21）：2573-2575.

[2]? 王璐，姚志清.團隊式優質護理應用于EKG監護下拔牙患者的效果評價[J].現代醫學，2015，43（10）：1317-1318.

[3]? 賀靜，魏威.護理干預對人工全膝關節置換術后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：206-207.

[4]? 馮莉芳，袁婕.舒適護理干預對人工肝血漿置換治療重型肝炎患者情緒及不良反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：43-46.

[5]? 孫惠，羅彎，方芬.舒適護理對老年頜面外科手術患者負面情緒的影響[J].中華老年口腔醫學雜志，2015，17（1）：37-38，60.

[6]? 劉偉才.口腔微創美容的理念及臨床技術[J].中華口腔醫學雜志，2015，50（11）：641-645.

[7]? 陳蘭.胰島素泵治療糖尿病患者舒適護理效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2015， 40（5）：687-688.

[8]? 伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：214-215.

（收稿日期：2020-04-21）