臨床檢驗分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施

何新玲　何紅娟

【摘 要】目的：探討臨床檢驗分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施。方法：選擇2016年12月-2019年12月臨床分析前出現(xiàn)差錯的患者100例作為對象，對這些患者臨床檢驗分析前的影響因素進行回顧分析，并探討相關(guān)質(zhì)量控制措施。結(jié)果：臨床檢驗分析前的影響因素包括人員因素、標本采集、標本保存及運輸、標本驗收四個方面;通過加強相關(guān)人員培訓、告知患者注意事項、完善質(zhì)控體系、檢測儀器四個方面加強質(zhì)量控制后，臨床檢驗結(jié)果準確率更高（P<0.05）。結(jié)論：臨床檢驗分析前影響因素較多，涉及儀器、醫(yī)護人員、患者多個方面，需要針對不同因素進行相關(guān)質(zhì)量控制措施，提高檢驗結(jié)果的準確率。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗分析;影響因素;質(zhì)量控制措施;標本采集

【中圖分類號】R466 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

臨床檢驗分析作為預防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康的重要途徑，質(zhì)量高低極大程度上影響了患者疾病的診斷和后續(xù)治療。臨床檢驗錯誤不僅會造成疾病漏診、誤診的嚴重事故，還會耽誤患者最佳治療時間，影響治療效果。臨床檢驗質(zhì)量的控制包含標本分析前、標本分析中和標本分析后三個階段[1]。因此，本研究中結(jié)合臨床分析前出現(xiàn)差錯的100例患者，探討臨床檢驗分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年12月-2019年12月臨床分析前出現(xiàn)差錯的患者100例作為對象，男59例，女41例，年齡（20-78）歲，平均（49.24±5.77）歲。

1.2 方法

對這些患者臨床檢驗分析前的影響因素進行回顧分析，找出具體影響因素并給予相關(guān)質(zhì)量控制措施。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗分析前的影響因素

臨床檢驗分析前的影響因素包括人員因素、標本采集、標本保存及運輸、標本驗收四個方面，見表1。

2.2 質(zhì)量控制后檢驗結(jié)果比較

通過加強相關(guān)人員培訓、告知患者注意事項、完善質(zhì)控體系、檢測儀器四個方面加強質(zhì)量控制后，臨床檢驗結(jié)果準確率更高（P<0.05），見表2。

3 臨床檢驗分析前的影響因素分析

3.1 人員因素 人員因素包括患者及工作人員兩個方面。患者的生理因素、運動因素都會影響到臨床檢驗。從生理方面看，血清鐵在早晨空腹時達到峰值，在夜間跌入谷值;無機磷在餐后顯著升高[2]。從運動方面看，人體運動后，磷酸肌酸、乳酸脫氫酶大量升高。此外，日常生活方式及作息時間也會影響臨床檢驗。高蛋白、高嘌呤的飲食會導致血尿素氮、尿酸水平升高;長期酗酒者體內(nèi)谷氨酚轉(zhuǎn)移酶較高。因此，工作人員應該在檢驗前核實患者禁食禁飲時間，詢問患者藥物使用情況。

3.2 標本采集 標本采集的準確性受到各方面影響[3]。從標本采集時間來看，為了精確對比患者指標，采集的時間和檢驗的時間應該保持一致性。從采集部位來看，在采血過程中，如果有些正在輸液的患者，血液的采集應該避開輸液一端，防止藥物對血液的稀釋。從被采集者體位來看，臥位和立位對于不同物質(zhì)的影響不同，對于部分高分子量物質(zhì)濃度的影響尤為突出。因此護士在進行采集時，需要提醒患者更換體位。

3.3 標本保存及運輸 標本采集完畢后容易發(fā)生各種生化反應、光學作用、氣體擴散等，因此應立即按照正確的方法進行保存和運輸[4]。在保存時，每一個患者的標本都要獨立密封，尤其是具有較高傳染性的生化標本及微生物標本，必須進行嚴格包裝。在每一個標本上注明患者姓名、年齡、病歷號、采集時間、注意事項等。在運輸過程中，要根據(jù)標本的需求保證相對穩(wěn)定的溫度和濕度，避免光照。注意抗凝劑對酶活性的影響，避免造成部分酶活性下降。

3.4 標本驗收 標本進行驗收時，要注意將不合格的標本進行排除，通知相關(guān)人員重新采集。同時，應根據(jù)檢驗項目的不同制定出詳細的驗收方案。

4 質(zhì)量控制措施

4.1 加強相關(guān)人員培訓 嚴格護士培訓制度。醫(yī)院應高度重視對于醫(yī)護人員責任高、專業(yè)技能的培訓。定期開展相關(guān)培訓幫助護士掌握最新技術(shù)，減少和避免檢驗誤差的發(fā)生。

4.2 告知患者注意事項 采集標本前，應提前告知患者注意事項，確保患者有充足的時間做好準備。檢驗前應再次提醒患者，確保檢驗結(jié)果準確性。

4.3 完善質(zhì)控體系 完善質(zhì)控體系、標本的檢測、運輸、接收過程的每一步都應有相關(guān)人員的簽字，確保責任到人。醫(yī)護人員與檢驗人員應加強溝通，密切合作。

4.4 檢測儀器 不同標本檢驗結(jié)束后應及時清理儀器，確保儀器正常工作。同時應注意確保工作環(huán)境符合儀器的使用條件。

綜上所述，臨床檢驗分析前影響因素較多，涉及儀器、醫(yī)護人員、患者多個方面，需要針對不同因素進行相關(guān)質(zhì)量控制措施，提高檢驗結(jié)果的準確率。

參考文獻

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