加味麻杏石甘湯加減治療急性肺炎的臨床研究

康美華　趙丹

【摘 要】目的：探究加味麻杏石甘湯加減治療急性肺炎的臨床有效性。方法：60例急性肺炎住院患者，根據隨機平均分組原則，分為實驗組與對照組，每組各30例。兩組急性肺炎患者均采用常規西藥治療，實驗組在常規治療的基礎上，加用麻杏石甘湯加減治療，治療周期均為7天，觀察并分析兩組患者的臨床療效。結果：實驗組急性肺炎患者的總有效率顯著高于對照組（X2=9.493，P<0.05）。結論：加味麻杏石甘湯加減治療急性肺炎臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】急性肺炎;加味麻杏石甘湯;臨床研究

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

急性肺炎主要由各類微生物進入體內引起，包括衣原體、立克次體、病毒、寄生蟲、細菌、衣原體等，以咳嗽，發熱，胸部啰音為主要臨床表現，同時伴有煩躁不安，食欲減退等[1]。臨床最為常見的是細菌型肺炎，但隨著目前抗菌藥物的大規模應用，加上易感人群的改變，引起肺炎的細菌譜也在改變，金黃色葡萄球菌已經取代肺炎球菌成為社區肺炎的主力軍[2]。中醫藥治療急性肺炎歷史悠久，我們在臨床實踐中，通過辯證與辨病相結合，采用加味麻杏石甘湯加減治療急性肺炎，療效顯著，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2020年1月我科收治的急性肺炎住院患者合計60例，根據隨機平均分組原則，分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組中，男女性別比為11：19，平均年齡為（65.22±8.76）歲;對照組中，男女性別比為13：17，平均年齡為（63.36±8.34）歲。經比較，兩組急性肺炎患者男女性別比等一般資料的均衡性無偏倚（P>0.05），具有可比性。

1.2 相關標準

急性肺炎診斷標準以中華醫學會呼吸病學分會于2011年在北京發布的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》為標準[3]。并排除存在心、腦、腎等重要臟器疾病，可能對研究帶來干擾的急性肺炎患者。

1.3 治療方法

兩組急性肺炎患者均采用常規西藥治療，主要運用利巴韋林進行抗病毒治療和頭孢曲松進行抗感染治療，同時予以營養支持等對癥處理，合并其他內科疾病的，一并予以處理。

實驗組在常規治療的基礎上，加用麻杏石甘湯加減治療，陳皮、甘草、半夏各6g，枇杷葉、川貝母、魚腥草各10g，麻黃、杏仁各12g，再加生石膏15g，同時對于痰液為泡沫樣者，加用生石膏至25g，而痰液為清稀狀者，增加3g細辛，痰液為濃稠狀者，增加10g桑白皮，對于明顯憋喘的患者，去半夏，加用膽南星。

兩組急性肺炎患者的治療周期均為7天，即1周。

1.4 觀察指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版），結合西南醫科大學附屬中醫醫院實際情況，制定急性肺炎療效標準[4]：分為無效，有效，顯效和痊愈。

無效，經中西醫（西醫）治療后，急性肺炎相關臨床表現（發熱、咳嗽和咯痰等）無明顯變化，或加重，相關輔助檢查結果（胸部CT、炎癥指標等）無改變。

有效，經中西醫（西醫）治療后，急性肺炎相關臨床表現（發熱、咳嗽和咯痰等）有一定好轉，相關輔助檢查結果（胸部CT、炎癥指標等）有一定恢復。

顯效，經中西醫（西醫）治療后，急性肺炎相關臨床表現（發熱、咳嗽和咯痰等）基本消失，相關輔助檢查結果（胸部CT、炎癥指標等）基本恢復。

痊愈，經中西醫（西醫）治療后，急性肺炎相關臨床表現（發熱、咳嗽和咯痰等）全部消失，相關輔助檢查結果（胸部CT、炎癥指標等）全部恢復。

1.5 統計學方法

入組急性肺炎患者的臨床療效評價相關數據均采用SPSS 20.00進行統計學分析，有效率等計數資料用率（%）表示，兩組急性肺炎患者相關數據存在統計學差異的標準是P<0.05。

2 結果

表1 顯示，實驗組急性肺炎患者的總有效率顯著高于對照組（X2=9.493，P<0.05）。

3 討論

急性肺炎屬于呼吸內科的常見病與多發病，并無明顯的季節差異，由于老人、小兒的免疫能力低下，遭受病毒、細菌等微生物的感染，容易患上急性肺炎，若處理不得當，病情加重，容易導致重癥肺炎的發生。根據《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》推薦，西藥治療，主要運用利巴韋林進行抗病毒治療和頭孢曲松進行抗感染治療，同時予以營養支持等對癥處理，但正如前所述，因為微生物菌譜的改變，在治療急性肺炎的過程中，常常出現病情反復，不能徹底治愈的情況。在本研究中，對照組急性肺炎患者僅有2例痊愈，大部分有效的病情僅僅是相關癥狀、體征的緩解。

急性肺炎歸屬于祖國醫學中的“風溫”、“肺熱病”，與肺遭受外邪，加上素體虛弱，正氣不足，致使水液通調功能失常有關。本研究選用的加味麻黃湯，均有清肺平喘之功效，故實驗組急性肺炎患者的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上可知，加味麻杏石甘湯加減治療急性肺炎臨床療效顯著，值得推廣，但對其具體機制及相關生化指標的影響，本研究并沒有詳細闡述，這是我們下一步重點研究的方向。

參考文獻

盧勇，周大勇.中藥復方血毒清治療重癥肺炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2019，28（8）：1455-1457.

余亞茹，魯鵬飛，王紅霞，等.中藥防治新型冠狀病毒肺炎概述[J].藥學實踐雜志，2020，38（3）：202-206，210.

林傳慧.分析中藥麻杏石甘湯對于急性肺炎的治療效果[J].中國保健營養，2019，29（23）：290.

王國朝，張平，張福麗.放療配合中藥霧化吸入預防急性放射性肺炎研究[J].光明中醫，2016，31（18）：2667-2669.