中西醫聯合方法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎的療效觀察

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【摘要】目的 觀察中西醫聯合方法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎的療效。方法 選擇2018年8月～2019年7月我院收治的寒濕痹阻型類風濕關節炎患者68例作為研究對象，隨機分為研究組34例及對照組34例，對照組按常規方案治療，研究組同時再聯用自擬溫陽散寒祛濕湯口服，兩組均治療8周。結果 研究組34例顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率為94.12%;對照組34例顯效11例，有效17例，無效6例，總有效率為82.35%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05），研究組的效果優于對照組。結論 中西醫聯合方法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎的效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】類風濕關節炎;寒濕痹阻型;中西醫聯合方法;療效觀察

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

類風濕關節炎屬于免疫性疾病之一，全身多個關節均可受累，發生關節炎癥，具有進行性、慢性、難治愈等特點[1]。本病對人類的健康影響較大，需要正確積極的治療。單純應用西醫治療本病效果欠理想，筆者近年來采用中西醫聯合方法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎，取得了較好的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選68例研究對象，均為我院2018年8月～2019年7月收治的寒濕痹阻型類風濕關節炎患者，其中男40例，女28例，隨機分成研究組34例、對照組34例，將兩組研究對象的年齡、性別、病程及病情程度等資料做相互比較，通過統計學處理后顯示無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），可相互比較。

1.2 納入標準

①年齡40～60歲。②經提檢血沉、血常規、C反應蛋白（CRP）等檢查后，符合“類風濕關節炎”的西醫診斷標準[2]，且中醫辨證為“寒濕痹阻型”[3]。③排除其它類型的關節炎。④排除不能接受治療者，或過敏體質者。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療

1.3.1 對照組

按常規方案進行治療，告知患者合理飲食，注意休息，適當運動，提高機體抗病能力;藥物治療：①甲氨蝶呤片10 mg，每日1次口服;②尼美舒利分散片0.1 g，每日晚間1次口服;③柳氮磺胺吡啶片0.5 g，每日2次口服。4周為1療程，共治療2療程。

1.3.2 研究組

在對照組常規方案治療的基礎上，再給予中醫藥口服治療，自擬溫陽散寒祛濕湯進行治療，藥物組成有：制附子（先煎）10 g、桂枝15 g、金毛狗脊15 g、杜仲20 g、牛膝15 g、獨活15 g、羌活15 g、桑枝10 g、忍冬藤15 g、絡石藤20 g、川芎10 g、烏梢蛇6 g、雞血藤30 g、蒼術10 g、蜈蚣1條、白芍15 g、熟地黃9 g、延胡索15 g、生姜3片。每日1劑藥物，水煎后早晚分服。4周為1療程，共治療2療程。

2 結 果

2.1 療效評價標準[4]

①顯效：關節癥狀和體征均明顯好轉，且改善率≥70%;CRP、血沉等異常指標水平均明顯好轉。②有效：關節癥狀和體征均好轉，且改善率≥50%，但<70%;CRP、血沉等異常指標水平有所改善。③無效癥狀、體征、CRP、血沉等未達到有效標準，或無改善、加重者。

2.2 結果

研究組34例顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率為94.12%;對照組34例顯效11例，有效17例，無效6例，總有效率為82.35%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05），研究組的效果優于對照組。

3 討 論

針對類風濕關節炎患者，中西醫均積極開展相關研究，制定有效的治療藥物和手段。西醫治療本病以藥物為主，如抗炎藥、抗風濕藥激素、生物制劑等，但其引起的副反應十分明顯[5]。而在西醫治療基礎上聯用中醫藥治療，既可增加效果，又可降低副反應。筆者即在西醫基礎上擬溫陽散寒祛濕湯，方中制附子、桂枝、生姜溫陽散寒通絡，生姜又可減少藥物副作用，配伍金毛狗脊、杜仲、牛膝、熟地黃增強補腎溫陽之力，獨活、羌活、蒼術除濕通絡，桑枝、忍冬藤、絡石藤等通絡祛濕，川芎、烏梢蛇、雞血藤、蜈蚣等搜剔入學、活血通絡，白芍、延胡索緩急止痛，并可增強活血之力。全方以溫補陽氣為主，利于祛除寒濕邪氣，配伍祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛之品，標本兼治，故可以收到較好的效果。

參考文獻

[1] 盛正和，劉溯章，曾 健，等.中西醫結合治療類風濕關節炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（6）：70～75.

[2] 劉志隊，史麗璞，張鐵峰.加味桂枝芍藥知母湯治療寒熱錯雜型類風濕關節炎臨床研究[J].陜西中醫，2019，40（7）：906.

[3] 賈永濤.寒濕痹停丸聯合西藥治療類風濕關節炎寒濕痹阻證的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（10）：58～59.

[4] 王星月，馮 文，肖國輝.獨活寄生湯加減聯合云克治療類風濕關節炎的臨床觀察[J].大醫生，2019，4（2）：72～73.

[5] 范建波，逸 弘，崔勝宇，等.當歸四逆湯聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎臨床觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2019，38（1）：14～17.