護理干預在預防腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的效果研究

畢海妮　王玲玲

【摘 要】目的：探討快速康復護理在預防腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的應用效果。方法：隨機將我院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除術的患者分為兩組，對照組圍術期給予常規護理，觀察組圍術期給予快速康復護理，比較兩組術后胃腸功能恢復情況、住院時間及腹脹發生率。結果：觀察組術后胃腸功能恢復時間和住院時間都低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組術后腹脹發生率明顯低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結論：快速康復護理能有效促進患者術后胃腸功能恢復，降低術后腹脹發生率，在腹腔鏡膽囊切除術治療中有較好的應用價值。

【關鍵詞】快速康復護理;腹腔鏡;膽囊切除術;應用效果

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

腹腔鏡手術具有創傷小、術后康復快、患者痛苦小等眾多優勢，因此腹腔鏡手術被廣泛應用于臨床中。腹腔鏡膽囊切除術后患者易出現腹脹，為降低術后腹脹發生率，本文將快速康復護理應用于臨床中，現將應用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2019年1月至2020年3月收治的86例腹腔鏡膽囊切除術患者作為本文研究對象，按照數字表隨機分組法將86例患者分為兩組。觀察組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（43.5±2.2）歲，原發性疾病中慢性膽囊炎21例，膽結石18例，膽囊息肉7例，手術時間（65.9±3.7）min，對照組39例，男性25例，女性14例，平均年齡（41.8±2.8）歲，原發性疾病中慢性膽囊炎18例，膽結石15例，膽囊息肉5例，手術時間（62.3±3.2）min，兩組之間基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組圍術期給予常規護理，觀察組圍術期給予快速康復護理，具體措施包括：術前護理，嚴格按照醫囑做好術前腸道準備，疏導患者負面情緒，鼓勵患者積極配合做好灌腸、禁食禁水，教授患者術后正確的咳嗽、排便、進食、運動等知識。術后護理，該階段護理主要包括吸氧、飲食、體位和活動等措施，指導患者正確有效的吸氧方法，持續有效的氧氣供給能加速二氧化碳代謝，因此能有效減輕術后腹脹感，對于術后較為疼痛者，勸阻患者不要呻吟，避免吸入過多氣體進入消化道[1]。術后早期要以清淡、不產氣、易消化的食物為主，食物遵循流質、半流質和普食的順序，進餐頻率遵循多餐少食的原則。術后麻醉蘇醒者可早期采用半臥位，正確體位可減輕腹部張力，促進胃腸功能快速康復，同時可指導患者早期在床上進行適量運動，幫助患者翻身和按摩腹腔，刺激胃腸功能蠕動和防止術后腸道粘連，對于恢復較好者可鼓勵早期下床活動，活動強度和頻率遵循由弱至強的原則[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組術后胃腸功能恢復情況、住院時間及腹脹發生率。術后胃腸功能恢復觀測指標主要包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和首次排便時間，上述指標所用時間越短，說明患者術后胃腸功能恢復情況越好。術后腹脹主要分為三類，輕度腹脹是指術后腹部X線片顯示腸管有輕度擴張，患者自訴有飽脹感，但未見腹部隆起，腹部切口亦無脹痛感，重度腹脹是指術后腹部X線片可見明顯腸管擴張，肉眼可見患者腹部隆起，患者自訴腹部切口有脹痛感和飽脹感，重度腹脹是指術后患者有明顯的腹脹疼痛感，經腹部X線片檢查可見腸管擴張較為嚴重，患者只有經胃腸減壓后腹脹疼痛感方能減輕[3]。

1.4 統計學分析本文實驗所得數據使用SPSS 16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較 觀察組術后胃腸功能恢復時間和住院時間都低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后腹脹發生率比較 觀察組術后腹脹發生率明顯低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著外科醫療技術的快速發展，腹腔鏡手術在獲得同等治療效果的前提下，對患者的創傷更低，因此也被業界公認為微創外科發展的代表。腹腔鏡手術相比傳統術式的術后并發癥發生率更低，尤其是嚴重并發癥的發生率較為少見，其中腹脹是腹腔鏡術后較為常見的并發癥，由于腹脹的輕重程度不同，除非常嚴重腹脹外，其他腹脹不會產生嚴重后果，因此臨床對術后腹脹的重視程度不夠，相對應的臨床研究也較少，本文為了降低術后腹脹發生率，將快速康復護理應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組術后胃腸功能恢復時間更短，術后腹脹發生率顯著低于對照組。腹腔鏡術后腹脹主要源于術前腸道準備不充分，如腸道內氣體較多或糞便聚集等，其他原因包括術前未置胃管、術后未進行早期活動、麻醉藥物影響、術后低血鉀、術后疼痛呻吟等，本文采用的快速康復護理針對上述誘發因素，均提前介入了針對性護理干預措施，因此能明顯降低術后腹脹發生率。綜上所述，快速康復護理能有效促進患者術后胃腸功能恢復，降低術后腹脹發生率，在腹腔鏡膽囊切除術治療中有較好的應用價值。

參考文獻

余雪麗，陳維，王星平.早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的影響[J].中國現代醫生，2014，52（7）：103-105.

侯建威.中西醫結合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，15（12）：79-81.

易春艷.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后腹脹及疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（16）：102-104.