早期胃癌患者內鏡黏膜下剝離術后心理焦慮的影響因素及其護理對策

黃玲玲

【摘 要】目的：針對應用內鏡粘膜下剝離術治療的早期胃癌患者，探討心理焦慮的影響因素以及如何進行針對性護理。方法：以2019年7月至2020年7月入我院接受內鏡黏膜下剝離術治療的80例早期胃癌患者為研究對象，進行病例詳細分析并用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情況，確定主要影響因素并分析對應的護理對策。結果：數據顯示，80例患者中的心理焦慮總發生率為65%，影響患者的心理焦慮因素有自費治療、術后有出血情況以及術后有消化道反應（P<0.05）。結論：對于接受內鏡黏膜下剝離術的早期胃癌患者，自費治療、術后有出血情況以及術后有消化道反應對其心理焦慮影響最為顯著，因此要進行有針對性的心理護理干預與健康知識教育，減輕患者的心理焦慮。

【關鍵詞】早期胃癌;內鏡粘膜下剝離術;心理焦慮;影響因素;護理對策

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

胃癌屬于我國目前惡性腫瘤的發病率首位，是一種起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，常多發于50歲以上人群，且男性發病率為女性的2倍[1]。臨床常見癥狀為胃部疼痛與體重減輕，嚴重會引發貧血、營養不良及惡病質等[2]，目前尚未找到明確的發病原因。據臨床經驗發現，早期胃癌患者很容易出現心理焦慮情況，因此在臨床治療上，醫護人員除了進行疾病的治療之外，還要給予患者適當的護理。基于此，本研究以我院收治的80例接受內鏡粘膜下剝離術治療的早期胃癌患者為例，分析影響其心理焦慮的因素及對應的護理對策，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例接受內鏡黏膜下剝離術的早期胃癌患者，男女比例為（14：26），年齡均在21-68歲之間，平均為（37.42±3.89）歲。納入標準為：（1）經相關檢查確診為早期胃癌的患者;（2）經超聲內鏡檢查及相關影響檢查未轉移的患者;（3）符合內鏡黏膜下剝離術的治療標準;（4）已知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）有凝血功能障礙的患者;（2）有心、肺、腎等臟器功能異常的患者;（3）有其他惡性腫瘤的患者;（4）有精神及認知障礙無法配合的患者。

1.2 研究工具

（1）一般資料：采用院內自制的調查表，內容包括：患者性別、年齡、文化程度、家庭狀況簡述、醫保類型、知曉病情時間等，由患者自主填寫。

（2）心理焦慮：采用焦慮自評量表（SAS），由患者在無干擾的情況下自主填寫，評估患者過于7天的心理焦慮情況，以50分為臨界，大于50分代表心理焦慮且分值越大焦慮程度越嚴重。

1.3 統計學分析 將收集到的數據通過SPSS 22.0軟件進行統計整理與分析，影響因素均為計數資料，用[n（%）]表示，并用 檢驗，以P<0.05表示有統計學差異性，再納入多因素logistic回歸分析模型，以最終確認心理焦慮影響因素。

2 結果

2.1 心理焦慮影響因素 據調查顯示，在所有影響患者心理焦慮的因素中，差異顯著的為年齡≥50歲、自費治療、術后有出血情況、術后有消化道反應（P<0.05），見表1。

2.2 心理焦慮多因素logistic回歸分析 數據顯示，自費治療、術后有出血情況、術后有消化道反應為本組心理焦慮的獨立影響因素，見表2。

3 討論

3.1 數據結果分析

內鏡黏膜下剝離術是目前臨床中常見的治療早期胃癌的方式之一[3]，研究表明，影響患者術后焦慮的主要因素有自費治療、術后有出血情況以及術后有消化道反應。首先，胃癌的治療與恢復時間較為漫長，需要患者有一定的經濟能力，而自費的患者經濟壓力大，一旦沒有進行及時有效的心理疏導，很容易產生焦慮;其次，患者在治療后會產生一些不良反應，像是出血、消化道反應等，這些都屬于正常現象，但是因為患者對治療方法缺少基本的了解，會對這些不良反應夸大[4]，從而引起心理焦慮。

3.2 護理對策

首先可以針對性開展術前健康教育，例如組織知識講座，讓胃癌相關專家進行專題教育;可以建立胃癌病友微信或QQ交流群，專業護理人員定時推送治療常識、健康飲食與運動、良好生活習慣小技巧等，讓病友間相互監督，彼此鼓勵，逐步提高自身的疾病管理意識與能力[5]。其次可以有針對性開展心理護理，定期為患者進行心理評估，根據結果制定針對性干預方案，再與家屬了解患者的日常行為習慣、性格特點等，引導患者正確面對自身的負面情緒，逐漸養成積極向上的生活態度;然后可以有針對性進行健康運動指導，根據患者病情發展狀況，制定適合的運動計劃，合理安排運動時間及飲食搭配，逐步提升患者的免疫力，減少或消除患者的術后并發癥，加快康復進程。

綜上所述，對早期胃癌患者心理焦慮的影響因素有自費治療、術后有出血情況以及術后有消化道反應，因此要進行有針對性的心理護理干預與健康知識教育，減輕患者的心理焦慮。

參考文獻

李偉，張茜.早期胃癌患者內鏡黏膜下剝離術后心理焦慮的影響因素及其護理對策[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：98-100.

康玉環.個體化綜合護理在早期胃癌內鏡黏膜下剝離術患者中的應用分析[J].智慧健康，2020，6（12）：196-197.

齊瑩.老年人早期胃癌患者行內鏡下黏膜剝離術的心理護理[J].臨床醫藥實踐，2017，26（10）：782-783.

韓美，李慶麗.內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌及癌前病變圍術期護理干預的效果分析[J].中國醫刊，2017，52（12）：103-104.

全黎莉.強化情緒調節能力干預對早期胃癌患者心理韌性和應對方式的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2763-2767.