臨床護理路徑在高壓氧治療中的應用

郭艷紅　馬莉　李煜　張得蘭　高靜

【摘 要】目的：探討在高壓氧治療患者中運用臨床護理路徑的護理效果。方法：將2018年3月～2018年9月行高壓氧治療120例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各60例，相關的醫護人員需要為對照組中的患者提供常規性的護理方法，為觀察組中的患者提供專業的臨床護理路徑。結果：根據試驗發現，觀察組中患者高壓氧健康教育知曉率、對護理工作滿意度明顯優于對照組，而且有效的減少了并發癥的發生。結論：高壓氧治療患者中實施臨床護理路徑，是一種行之有效的護理方式，體現了循證護理的理念，提高護理質量、保證護理安全。

【關鍵詞】臨床護理路徑; 高壓氧;應用分析

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

高壓氧治療方法即超過一個大氣壓環境中機體攝入氧氣而實現既定療效的手段[1]。開展臨床護理路徑可使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量，提高護理滿意度。自2018年3月開始，我科采用臨床護理路徑對行高壓氧治療患者提供全面化、專業化的護理干預，其產生的效果顯著，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2018年3月至2018年9月行高壓氧治療患者120例，男65例，女55例，年齡浮動在21至78歲之間。在此之中，包括20例顱腦外傷患者，45例一氧化碳中毒患者，15例耳聾、耳鳴患者，缺血性腦病40例。所有患者均神志清楚、既往無精神病史及認知障礙。采用隨機分配的方式將之分為兩組，即對照組和觀察組，各組60例。對照組和觀察組患者的一般資料沒有統計學的意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 路徑表的設計我科在總結以往護理實踐工作的基礎上，重新總結和護理評判，通過廣泛查閱信息，整合護理實戰經驗，靈活地應用護理流程評估、規劃以及分析所采集到的信息，由此提供具備護理特色的臨床護理路徑表。

1.2.2 路徑表的應用方式相關的醫護人員需要為對照組中的患者提供常規性的護理干預，而為觀察組中的患者提供臨床路徑護理模式，由此制定臨床護理路徑表，由操艙護士按照臨床路徑完成治療前、治療期、治療后等護理。見表1。

治療前 ①了解病情，評估患者血壓、心率、血糖等情況。向患者和陪艙人員詳細地闡明高壓氧治療的基本手段、注意要點及極易產生的不良反應等，由此在一定程度上緩解恐懼及焦慮心理。

②囑患者進艙前排空大小便，著全棉衣褲，不允許攜帶智能終端、打火機以及多種多樣的化妝品等物品進入艙內。

③第一次進艙的人員，在治療前多采用呋嘛滴鼻液滴鼻，同時進行中耳調壓動作，防止加壓過程中出現耳痛。

④檢查危重患者的各種管道有無脫落及吸痰器等物品的準備情況，及時開放各種引流管。

⑤檢查并試用吸氧裝置的完好性，介紹艙內吸氧裝置、遞物筒、滅火器等設備使用方法及注意事項。

治療中加壓期 ①查看艙中反應，尤其要留意首次入艙者的適應狀況，查看患者有沒有出現中耳氣壓傷的問題，同時要求他們進行吞氣等動作，盡可能地打開耳咽管。留意那些危重病人的情況。

②倘若出現耳痛情況，需要在第一時間暫停加壓，等到耳痛問題好轉，再開始加壓。倘若耳痛問題依然無法好轉，就需要艙減壓出艙。

③向患者說明情況，要求其戴好面罩進行呼吸，在吸氧的時候，查看艙中患者的面罩佩戴情況。

④注意躁動與神志不清患者的面罩佩戴情況，發現佩戴不周時及時提醒，呼吸道分泌物較多的患者指導艙內及時吸痰，保持呼吸道通暢。

⑤穩壓階段常見的反應是氧中毒，注意觀察患者病情，發現面部抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驅癥狀，及時處理，癥狀嚴重者酌情緊急出艙。

治療中減壓期 ①告知患者開始減壓，取下面罩休息，注意保暖。

②要求患者以及陪艙人員盡可能不要做屏氣動作，防止咳嗽過度，會傷到肺部等器官。

③減壓過程中艙溫下達到露點時艙內會出現霧氣，通風后霧氣即可消失，同時胃腸道內氣體膨脹，腸蠕動加快，可出現輕度腹部不適、便意等癥狀，告知患者此為正常現象，告知患者不用緊張。

治療后 ①出艙后詢問患者有無四肢疼痛、耳鳴、耳痛等癥狀。

②說明下次治療的時間點。在治療結束后，可以去病房慰問患者，在交流中熟知他們治療之后的感覺，同時也要觀察其有沒有出現并發癥。

1.3 觀察指標 采用自行設計的問卷表了解患者高壓氧健康教育知曉率、護理工作滿意度和并發癥的發生率情況。

2 結果

兩組患者健康教育知曉率、護理作滿意度和并發癥的發生率比較，見表2。

3 討論

臨床護理路徑（CNP）就是指在醫院中一組成員一同針對某一項病種予以監管、治療、康復以及護理，由此需要提供一個規范化的工作流程，該流程具備嚴格的時間標準，由此減小康復時長，減少浪費的資源，確保服務主體得到的醫療護理服務[2]。在本次試驗中，觀察組中患者的健康教育知曉率、護理工作滿意度都要明顯大于對照組中的患者（P>0.05），并發癥的發生率明顯減少。高壓氧治療是在特殊的封閉式環境中進行的，在治療過程中有不適感，使患者產生一定的心理障礙，影響患者滿意度和合作度，從而影響治療效果[3]。采用臨床護理路徑，患者可以全面地認知高壓氧，在了解開啟咽鼓管方法的情況下順利接受治療。CNP讓護理項目更加細分化，構成一個主動護理以及主動參彼此綜合的護理工作模式，更深層次地提升了護理工作計劃性和預見性，提高護理質量，提高工作效率[4]。

高壓氧護士根據臨床路徑分階段對患者進行護理，保證了每個環節都落到實處，減少了并發癥的發生。不再是教條的、任務性的說教，而是站在患者的角度，滿足健康知識的需求。規范護患溝通內容，改善了醫患關系，增強了患者對醫務人員的信任，提高了患者對護理工作的滿意度。綜上所述，在行高壓氧治療中實施臨床護理路徑，明顯提高了患者健康教育知曉率和滿意度，降低了并發癥的發生，從而有效的提高治療效果，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

王強，劉壘，主編.高壓氧醫學教程[M].北京：軍事醫學科學出版社，2006：1-57.

袁劍云，英立平，主編.臨床路徑實施手冊[M].北京：北京大學醫學出版社，2002：1-50.

梁曉麗，滕艷.臨床健康教育路徑在高壓氧治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：55-56.

關秀瓊，趙鳳娥，林慧芳，等.臨床護理路徑在皮瓣移植修復患者中的應用[J].臨床醫學，2014，27（2）：140.