循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果

唐熒

【摘 要】目的：研究循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果。方法：選取2016年6月至2018年6月我院產科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，并隨機分為研究組50例及對照組50例。并研究循證護理在臨床治療中發揮的作用、對缺氧缺血性腦病的治療效果、對并發癥是否有抑制作用、患者的平均住院時間及治療結束后家長滿意度，以及患者入院及治療一年后的運動發育指數（psychomotive development index，PDI）與智能發育指數（mental development index，MDI）等項目。結果：研究組的循證護理有效率高于對照組，住院時間比對照組更短、家長滿意度比對照組更高、治療一年后PDI與MDI高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。研究組與觀察組治療前的PDI與MDI差異比較、治療一年后研究組與觀察組病死率比較，研究組與觀察組的差異均無統計學意義（P>0.05）結論：通過對缺氧缺血性腦病新生兒采循證護理能夠有效提高患者存活率，改善生存質量，并提高長期治療效果。

【關鍵詞】循證護理;缺氧缺血性腦病;應用效果;新生兒;臨床應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

引言

缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是各種原因引起的腦組織缺氧缺血所導致的腦部病變，該病在各個年齡段均有發生。當前我國在缺氧缺血性腦病的研究方面已經有了一定的進展，且根據病情的變化情況將之分為輕、中、重度。輕、中度常表現為興奮或是遲鈍，同時也會有后遺癥如腦癱、學習困難等。當前我國對于此疾病的檢查方法主要是顱腦超聲檢查、腦干聽覺誘發電位等，而治療的方法也有多種，一般治療方法包括供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織的能量代謝需求、碳酸氫鈉葡萄糖稀釋后緩慢靜滴等，但盡管如此，我國雖有眾多的治療方法，卻始終沒有研究出特效的治療方法，而此病對于新生兒日后的成長又有著極為重要的影響，因此對于缺氧缺血性腦病的研究十分有必要。而在嬰兒群體中，HIE多發生在滿月嬰兒身上，在早產兒身上也有發生。HIE的常見表現癥狀為意識障礙、口唇發紺、癲癇發作等，重度的還可能會危及嬰兒生命，而且HIE患兒難以避免發生智力低下、腦性癱瘓等嚴重的神經功能疾病或缺陷。目前，HIE缺少有效的臨床治療手段，在面對HIE患者時，普遍采用對癥治療的方法，為了提高患者的預后，護理干預的實施意義重大也十分必要[1]。

一、資料與方法

1 方法

100例患者收治后利于給予吸氧、一氧化氮治療儀進行治療，維持體溫、控制血壓、降低顱內壓力，對有神經系統癥狀的患者采用劑量為20μ克/次的神經生長因子（nerve growth factor，NGF）進行肌內注射;及糾正代謝紊亂、維持酸堿平衡等綜合性常規對癥治療手段。

研究組：執行循證護理干預，對常規對癥治療護理中應用的保暖、吸氧、營養支持、治療配合、高顱壓處理等多個護理環節采取循證護理，并在患者出院后進行電話追蹤探訪，確認患者出院后狀態，并通過提供及時調整護理方案和提供合理建議的方式真正讓患者家長感到滿意。

2 臨床療效

若患者的各項異常體征如肌肉張力異常、驚厥、意識障礙等出現停止或恢復，視為效果顯著;若患者的各項異常體征如驚厥、腦水腫等出現較大改善，視為效果良好;若患者的各項異常體征如驚厥、意識障礙、肌肉張力異常等均未出現明顯改善、改善甚至加重的，視為無效。

3 觀察指標

觀察指標包括觀察研究組與對照組的并發癥情況、住院時長及家長滿意度等，采用問卷調查的形式，調查家長對護理的滿意程度，包括滿意、基本滿意、一般、不滿意。對出院后的患者進行為期一年的隨訪，并評價其入院時及一年后的PDI與MDI以確定其遠期療效：PDI與MDI越高，遠期療效越好。

4 統計學處理

采用SPSS 數據統計處理軟件21.0版本進行分析。技術資料比較采用檢驗，以P<0.05為具備統計學意義的標準。

二、結果

1 研究組與觀察組鱗狀療效比較

研究組的循證護理有效率（92%）高于對照組（82%），兩組統計學差異P<0.05，具備統計學意義，見表1。

2 一般資料

選取2016年6月至2018年6月期間我院產科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，其中男性65例，女性35例，日齡最小1天，最大15天，平均（7.2±3.0）天;最小胎齡37周，最大胎齡43周，平均（38.5±3.3）周;嬰兒平均體重（3015.5±233.3）克;將100例患者隨機分為研究組50例及對照組50例。觀察組與研究組的日齡、性別及病情等不具備統計學意義（P>0.05）。最終通過兩組實驗的數據比較我們可以知道研究組的治療效果更佳，對于患兒的治療效果更好。同時通過對患兒家長的調查也可以發現，研究組的家長對于患兒的治療滿意度較觀察組更高，而科學的方法通過比較兩組數據中患兒的PDI及MDI我們也可以發現，研究組患兒不論是精神方面還是心理方面的發展都比觀察組要好，所以說，研究組的臨床療效更佳。

三、討論

根據此次調查的結果我們也可以知道，相同的患兒數量，研究組療效顯著的人數24人較觀察組16人較多，同時治療無效的研究組只有四人，而觀察組卻有9人，有效率研究組92%也是高于觀察組82%，綜合數據來看，研究組臨床效果是高于觀察組的。

參考文獻

唐玲.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（16）：47-48.

欒佐，尹國才，胡曉紅，et al.人神經干細胞移植治療重度新生兒缺氧缺血性腦病一例[J].中華兒科雜志，2005，43（8）.