急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合機械取栓治療的特殊護理問題及應對策略探討

張紅梅　劉桂玲　王素貞　陳佳　馬繼偉

【摘 要】目的：分析在急性腦梗死患者接受靜脈溶栓與機械取栓治療后，針對其特殊護理問題進行綜合護理的效果。方法：選擇我院2018年1月—2019年12月納入的80例急性腦梗死患者為對象，將其平分成對照組（40例）和實驗組（40例），對照組需接受常規護理，而實驗組接受基于特殊護理問題的綜合護理，觀察兩組患者并發癥發生情況。結果：實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，數據分析后存在統計學差異（P<0.05）。結論：在接受靜脈溶栓和機械取栓治療的急性腦梗死患者當中，針對其護理問題進行綜合干預的效果更好，值得應用。

【關鍵詞】急性腦梗死;機械取栓;靜脈溶栓;綜合護理;并發癥

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

急性腦梗死是我國目前較為常見的一種腦卒中疾病，且伴隨多方面因素的影響，急性腦梗死患者的數量出現增多，患者的殘疾率、死亡率一直較高[1]。靜脈溶栓是治療急性腦梗死的常用方法，但是靜脈溶栓的時間窗較為嚴格、短暫，且很多患者容易出現并發癥，隨著臨床醫學的不斷發展，介入材料、技術得到了新的發展，機械取栓治療也成為很多醫生選擇的方式[2]。同時接受靜脈溶栓與機械取栓的患者可能存在一些關鍵、特殊的問題，如果無法做好護理，患者可能出現并發癥[3]。我院為這類患者選擇兩種護理方式，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2019年12月期間收治的急性腦梗死患者當中擇取80例同時接受靜脈溶栓與機械取栓治療的患者為對象，將其利用隨機數字表均勻分成對照組（n=40）和實驗組（n=40），對照組男性22例，女性為18例，年齡48—71歲;實驗組對象中男性23例，女性17例，年齡49—72歲，兩組患者基礎資料進行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，護理人員會對患者的各項體征指標與病情進行嚴格的監測，包括持續心電監測與持續低流量吸氧等，為患者選擇平臥位，并且做好患者的飲食干預，對其出現的惡心嘔吐、視物模糊等情況進行針對性觀察，第一時間進行處理。針對患者穿刺的肢體，護理人員需要幫助患者維持伸直狀態，且制動8小時，適當選擇沙袋進行加壓，觀察其穿刺部位是否出現滲血、滲液等情況，進行適當按摩。

實驗組對象則需接受特殊護理問題的分析和綜合護理，主要方法如下：

針對穿刺點可能出現的并發癥，包括皮下血腫、滲血與動靜脈瘺等，主要是因為穿刺人員技術不夠熟練或者患者接受頻繁穿刺等造成，也與患者肢體過早活動、按壓不夠充分等相關。這不但需要穿刺人員不斷提高操作水平，還需要護理人員做好宣教，嚴格叮囑患者確保穿刺一側的肢體進行嚴格制動，做好肢體的巡視觀察，第一時間處理問題。

一些患者可能出現腦過度灌注的情況，這與患者治療后血壓的升高有關，可能導致患者出現腦出血的情況，甚至可能致死。因此，針對這一問題，護理人員需要控制好患者的血壓水平，對于血壓較高的患者，選擇降壓藥物，并且必要時遵醫囑給予甘露醇等藥物治療。一些患者可能出現腦血管痙攣情況，這與造影劑、導管等對腦部血管的刺激有關，對于清醒且可以自主吞咽的患者，護理人員可遵醫囑給予尼莫地平治療。如果患者出現意識障礙、無法自主吞咽等，需要選擇靜脈給藥方式，并做好血壓的觀察。

針對患者可能出現的下肢深靜脈血栓情況，護理人員需要指導患者術后適當活動，并且對其肢體進行必要的適當按摩，將按摩方法等告知患者家屬。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組對象接受不同護理干預后的并發癥發生情況，包括腦血管痙攣、下肢深靜脈血栓與梗死再發，并進行淺析。

1.4 統計學分析

將研究中的數據代入SPSS 19.0軟件包中進行分析，計數資料n（%）行卡方X2驗算，P<0.05即為存在統計學意義。

2 結果

3 討論

急性腦梗死患者的病情較為嚴重，且預后相對較差，如果無法進行及時治療，患者可能出現死亡。目前，很多患者接受靜脈溶栓聯合機械取栓的治療，這樣可以提高其血管再通率，也能避免患者的神經功能出現嚴重的缺損等[4]。但是，如果缺少科學的護理干預予以保障，患者的治療效果也會受到影響。

我院針對這類急性腦梗死患者護理工作當中存在的特殊問題進行觀察和總結，發現患者的特殊問題集中在一些并發癥的發生方面，比如下肢深靜脈血栓、腦血管痙攣等。針對這一情況，我院護理人員為患者選擇綜合護理的方式，護理人員分別針對主要的問題展開護理，確保各項并發癥得到較為有效的預防，也能避免患者出現相應的并發癥。與常規護理方式相比，綜合護理的內容更為全面，也能保證患者的護理需求得到較好滿足，最大限度避免患者出現并發癥，從而保證患者的治療效果和自身安全。

在此次研究當中，兩組患者接受治療后分別接受不同類型的護理方案干預。在對比數據后可知，接受綜合護理的患者并發癥很少，印證了這一方案的優勢。

結語：

針對接受靜脈溶栓與機械取栓同時治療的急性腦梗死患者，給予特殊問題基礎上的綜合護理可降低其并發癥發生率，該模式可在臨床推廣。

參考文獻

周海燕.動脈溶栓聯合機械取栓治療急性腦梗死的護理[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（11）：196-198.

劉婷.綜合護理對靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者心理狀況與預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（17）：43+59.

楊永翠.綜合護理干預對靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者心理狀況及預后的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（03）：385-388.

顏丙秀，蔣亮亮.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合機械取栓治療的特殊護理問題及對策[J].當代護士（上旬刊），2017（11）：23-24.