新醫院會計制度規范醫院財務核算體系研究構建

劉旭晶

摘 要：醫院作為我國重要的衛生機構，承擔著治病救人的重要責任。不過隨著醫療衛生事業的發展和財務體制的改革，一些醫院的財務體系也暴露出了比較嚴重的問題。其中最為凸出的就是財務核算和監管問題。隨著我國社會的發展，目前執行的《醫院會計制度》已經越發展現出其落后的特點，已經越發不能滿足醫院的發展需求。為了解決這一問題，我國頒發了新版的《醫院會計制度》，在對原版制度進行修訂的基礎上，提出了一些新的條款，旨在讓我國各地的醫院都能跟上時代的發展，緊跟醫療衛生體制的腳步。本文針對這一制度改革進行分析，并提出了新制度下醫院財務核算體系構建的方法。

關鍵詞：醫院? 會計制度? 財務核算體系? 構建

隨著醫療衛生體制的改革，醫院無論從經營模式還是發展方向上，都發生了重大的變化。醫院內部的經濟活動增加，運營模式也變得更加復雜。這使得原有的《醫院會計制度》已經不能滿足時下醫院發展的需求，也無法幫助醫院完成復雜的財務核算任務。醫院管理人員要認識到這一現狀，結合新版的《醫院會計制度》，對醫院內部的財務核算體系進行重構，以使其結構體系能夠更好地滿足當下越發增長的財務核算需求。

一、做好新舊會計制度的交替

雖然醫院應按照新的《醫院會計制度》進行系統的構建，但舊制度中仍有很多值得保留且有必要保留的內容。所以，醫院要對新、舊會計制度進行全面的梳理，讓新制度汲取舊制度中應該保留的部分，并對新會計制度中的條目進行完善，以便讓其更符合醫院當下發展的需求。比如，新制度中對壞賬準備金進行了調低，從原來的2%調整為現在的4%，這一變更表現出財政部提高了對醫院變現能力的重視;新制度中，對醫院固有資產的認定價值范圍確定到了1500元，在原本1000元的基礎上做了大幅上調。隨著醫院設備等資產價值的提高，這一改動也是一項與時俱進的舉措。篇幅所限，本文不對制度中的變化做一一列舉。總之，醫院應對新、舊制度有更加清晰的認識，并對其進行梳理，確保新舊制度在交替的過程中不會發生錯誤，讓醫院的財務核算體系能從舊制度中順利、平滑地過度到新制度中。

二、新《醫院會計制度》中的醫院固定資產核算

（一）固定資產核算更加準確、周密

對醫院來說，固定資產的核算通常都是比較具有“彈性”的工作。在舊制度的約束中，醫院固定資產核算的準確性往往得不到保證。在新制度中，取消了“修購基金”這一條目，而新增了“累計折舊”的條目。而且新制度中規定了醫院的資產折舊計算方法，那就是資產要在預計的使用年限內，將資產按照年限進行平均，按照每年定量計算折舊。這一方法的提出，表明了國家對醫院資產核算工作的重視，因為醫院的總資產總會隨著一些資產折舊而發生變化。相比舊制度中按照賬面比例提取修購基金的方法，新制度中方法會相對提高核算的準確性。

（二）醫院固定資產的負債信息核算更加準確

醫院固定資產的負債體現在負債率上。資產負債率遵從以下計算方法：資產負債率=（負債總額÷資產總額）×100%，而在固有的計算方法中，資產總額是減去折舊損失之后的凈額。在新制度下，醫院的固定資產提取折舊，負債凈額的計算會變得更加準確，也就能讓負債表更好地體現醫院的負債狀況，有利于排除醫院的運營風險，便于提前采取措施進行預防。

（三）醫院對預算的管理會變得更加高效

新制度對醫院的收入和支出提出了統一管理的要求，讓其和預算管理進行整合，保證了預算的完整性，提高了對支出的管控力度。新制度要求醫院對預算進行更加細致的管理，并確立預算管理體系，通過科學的編制、審批、執行方法，確保預算各個步驟的準確性和真實性，并通過對預算進行逐層細分，讓每一層都能準確、快讀地追究責任，降低醫院預算風險。

三、新制度下醫院核算體系的構建

（一）明確權責發生制

醫院在內部重構核算體系的過程中，要認識到權責發生制能夠帶來的積極作用。尤其在進行固定資產的后續計量工作時，權責發生制的作用就體現出來了。權責發生制的核算方法包括財政返還金額中，對于那些使用國庫集中支付形式的醫院，應對次年返還的資金額度進行核算，核算的標準是醫院是否具有資產資金權利。對那些因財政補助等資金來源形成的醫院固定資產，也要按照計提折舊來進行核算。需要注意的是，醫院的無形資產要攤入管理費用中，這是醫院構建新制度下核算體系的要點。

（二）合理調整收支分類

新制度要求醫院按照收入來源、支出用途等進行劃分，并對醫院的收支進行更加科學的調整。醫療機構的收入通常包括藥品收入、政府補助收入、項目收入和其他收入幾個部分;而支出則包括醫療支出、財政支出、項目支出、管理費用支出等多個方面。制度規定，醫院在構建新的核算體系時，要對這些收支進行明確的劃分，收支結構要明確。

（三）對會計科目進行科學的調整

新制度中新增了“零余額賬戶用款額度”等十多個條目，并對包括加工物資在內的近十個科目進行了調整，醫院在構建核算體系時，要謹遵制度要求，對原有的核算體系進行修改，并按照制度中的要求刪除進銷差價等相關核損科目。

（四）加大成本管理力度

制度中有“成本管理”一章，該章內容明確了醫院成本管理需要遵守的四個步驟：加強成本核算、合理制定醫療服務價格、提高運營水平、確立績效考核機制。制度中對醫院的成本核算進行了細分，分成科室成本、服務成本、病種成本等多個成本核算項目，這些細分的成本核算共同構成了新制度推行背景下醫院成本核算的內容。

（五）對財務報告體系進行完善

要想構建完善的核算體系，財務報告體系的完善時必不可少的。制度中新增了現金流量表、財政補助收支表、醫院內部建設收支表等，醫院要嚴格按照規定對這些表加以使用，形成內部完善的財務報告體系。同時，醫院要提高財務報告人員的責任感，落實財務報告工作，進而提高核算工作整體的效率。

四、結束語

新《醫院會計制度》中提出了符合新時代醫院發展建設的新要求，醫院管理人員要提高認識，在完善核算體系的過程中讓醫院財務工作能夠滿足這些要求，進而提高核算工作的準確性，為醫院的發展提供更加準確的依據。本文簡單闡述了新制度能夠給醫院核算工作帶來的積極改變，并提出了幾點建議，希望能夠給各醫院完善核算體系的工作提供幫助。

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