急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究進(jìn)展

林未希

【摘 要】急性膽囊炎是臨床急診中的常見疾病，具有較高的發(fā)生率，且患者常伴隨膽囊結(jié)石，導(dǎo)致膽囊狹窄或扭轉(zhuǎn)。目前臨床主要是采取手術(shù)治療的方法，且隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在該病臨床治療中表現(xiàn)出較高的療效與安全性，在基層醫(yī)院得到推廣使用。但是腹腔鏡手術(shù)也存在一定的術(shù)后并發(fā)癥，因此需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善急性膽囊炎患者的預(yù)后情況。文章主要針對(duì)急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

急性膽囊炎的出現(xiàn)對(duì)患者的健康安全造成較大威脅，目前臨床常用腹腔鏡手術(shù)治療，該術(shù)式具有微創(chuàng)、預(yù)后好、恢復(fù)速度快的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)外得到了普及使用[1]。但是腹腔鏡手術(shù)后也可能發(fā)生多種并發(fā)癥，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，從而加速患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

一、急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

急性膽囊炎是一種由于膽囊管阻塞或病毒感染引起膽囊炎癥性疾病，可引起右上腹疼痛。該病在臨床急腹癥中的發(fā)生率僅次于急性闌尾炎[2]。目前臨床對(duì)于該病主要是采取急診手術(shù)治療，能夠有效切除病灶并緩解患者的臨床癥狀[3]。近些年來隨著內(nèi)鏡計(jì)數(shù)的快速發(fā)展，腹腔精膽囊切除術(shù)在該病臨床治療中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，能夠取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在：微創(chuàng)、預(yù)后好、康復(fù)速度快、住院時(shí)間短且切口小等方面，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，促使患者早日恢復(fù)正常生活[4]。但是由于術(shù)中無法直接觸摸膽囊，需要利用腔鏡觀察病灶及周圍情況，加上患者自身的因素，因此術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、膽漏、尿潴留等并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的影響。

二、急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施

1 水電解質(zhì)紊亂及酸中毒護(hù)理

水電解質(zhì)紊亂以及酸中毒是急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者需要及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，對(duì)于并發(fā)代謝性酸中毒的患者需要及時(shí)給予碳酸氫鈉改善酸中毒癥狀[5]。

2 術(shù)后感染護(hù)理

術(shù)后感染的發(fā)生與患者的年齡以及身體狀況以及護(hù)理質(zhì)量有密切的相關(guān)性，術(shù)后需要密切觀察患者體溫變化，尤其是切口部位有無滲血滲液，同時(shí)觀察患者的血象變化，若發(fā)生異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生[6]。老年患者由于呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，氣道分泌物容易積蓄，加上氣道插管引起的氣道黏膜損傷和術(shù)后著涼等因素的影響，導(dǎo)致老年患者容易發(fā)生肺部感染。可以通過霧化吸入的方式稀釋痰液，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作，并為患者講解有效排痰的重要性。排痰過程中藥加強(qiáng)說明與指導(dǎo)，并輕叩背部加速痰液排除[7]。對(duì)于害怕咳嗽引起傷口疼痛的患者需要加強(qiáng)咳嗽指導(dǎo)。對(duì)于切口感染的患者，需要遵醫(yī)囑給予抗生素治療。并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，由于患者長(zhǎng)時(shí)間禁食，而患者營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備少導(dǎo)致耐受性下降，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，因此需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的補(bǔ)充，保障機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)[8]。

3 膽漏護(hù)理

膽漏的主要表現(xiàn)為膽汁性腹膜炎或引流物中發(fā)現(xiàn)有膽汁存在，因此術(shù)后需要做好引流管管理，做好固定，避免引流管脫落和受壓[9]。膽漏患者經(jīng)過通暢引流之后能夠痊愈，同時(shí)能夠預(yù)防腹膜炎及膿腫的發(fā)生。密切觀察引流液顏色和性質(zhì)，需要鑒別膽瘺發(fā)生原因，從而采取科學(xué)的處理方法。對(duì)于膽道損傷的患者需要進(jìn)行手術(shù)探查，從而進(jìn)行修復(fù)治療。

4 切口裂開護(hù)理

術(shù)后需要為患者講解不過度用力以及排便的重要性，預(yù)防腹內(nèi)壓升高。必要時(shí)使用腹帶包扎，避免切口張力過高引起的切口裂開。同時(shí)可以使用微波照射治療，加速傷口愈合速度。此外，還需要加強(qiáng)患者生活指導(dǎo)，避免在康復(fù)鍛煉中做出危險(xiǎn)動(dòng)作導(dǎo)致切口裂開，提高自身的管理意識(shí)，預(yù)防各種危險(xiǎn)因素的影響。

5 心理護(hù)理

焦慮抑郁情緒的發(fā)生對(duì)患者的預(yù)后也有較大的影響，因此需要重視術(shù)后心理護(hù)理。急性膽囊炎患者術(shù)后由于并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致心理壓力過大，且部分并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致二次手術(shù)，因此患者容易出現(xiàn)對(duì)治療失望的情緒，甚至對(duì)再次手術(shù)不理解，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[10]。對(duì)于此類患者需要加強(qiáng)心理護(hù)理，并根據(jù)患者心理焦慮原因采取相應(yīng)的針對(duì)性疏導(dǎo)，改善患者的心理狀況。

結(jié)束語(yǔ)

腹腔鏡手術(shù)在急性膽囊炎臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，目前在臨床得到了普及使用，但是由于該手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后可能發(fā)生多種并發(fā)癥，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，避免并發(fā)癥對(duì)患者預(yù)后的影響。

參考文獻(xiàn)

吳靜.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年急性膽囊炎病人腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].護(hù)理研究，2019，33（24）：4350-4353.

陳曉芬，黎曉燕.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：103.

丁文婧.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（11）：154-156.

周新毓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮、疼痛情況的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（3）：287-288.

程書揚(yáng)，吳娟.總結(jié)分析老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：73-74.

申巖.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理方法及效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：179-181.

Christina A.LeBedis，Jorge A.Soto，Mohammed M.Qureshi，et al.Diffusion-weighted imaging of the pericholecystic hepatic parenchyma for distinguishing acute and chronic cholecystitis[J].Emergency radiology，2018，25（1）：7-11.

王修菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（66）：139.

陳甜，鄭潔瓊.精細(xì)化護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（16）：196-198.

李超羽，王美珍，朱柳嬌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性膽囊炎患者術(shù)后焦慮抑郁情緒恢復(fù)質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（10）：1746-1747.