加強醫保檔案管理工作的重要性研究

張磊

摘 要：檔案管理在醫保工作中占據著重要地位，能夠全面反映出參保人員的基礎信息。醫保檔案管理人員要充分認識到醫保檔案的作用，從多角度出發，切實做好醫保檔案管理工作，使參保人員的權益不受損失。本文首先分析了醫保檔案管理工作的重要性，并就提升醫保檔案管理工作的策略進行了論述。

關鍵詞：醫保檔案;管理工作;重要性

1 醫保檔案管理工作的重要性

1.1 醫保檔案是記錄醫保信息的有效憑證

社會醫療保險是一項政策性極強的專業性、公益性項目，由于涉及人員眾多，應建立起完善的醫保檔案，準確錄入參保人員的基本信息。醫保檔案管理工作隨著國家醫療保險制度的改革而不斷發展，現已成為醫療保險中不可缺少的關鍵環節。醫保檔案屬于社保檔案的組成部分，完整記錄了參保人員使用醫療保險的全過程，清楚載明了繳費情況及享受醫保待遇方面的相關數據。醫保檔案真實客觀的反映了參保人員使用醫保的情況，為醫保各項事務決策提供了必要的參考資料。

1.2 醫保檔案維護了參保人員的合法權益

參保人員往往會持續繳納幾十年的醫保費用，享受醫保待遇及繳費情況都需要完整記錄在醫保檔案之中。各項參保信息反映了參保狀況，為醫保日常管理提供了準確的參考依據。某些參保人員在加入了社會保險之后，會為自己增加一份商業保險，由于二者之間不存在任何沖突，參保人員在患上醫保范圍內的病癥后，會分別在兩個保障機構中報銷醫療費用，如參保人員未能深刻領會醫保規則，往往不會將住院產生的費用票據及住院病歷資料等保存下來，在報銷相關費用時，需在醫保機構調取檔案。如參保人員在進行轉診治療后，待病情得以控制后會回到當地進行后續的康復治療，醫生需參考患者在外地醫院治療時的各種診斷依據，從而更好地指導當前的治療工作。參保人員通過調取既往的醫保檔案，能夠為當前的康復治療提供一定的參考。上述事件均是建立在醫保檔案實際應用領域之上的，可以看出醫保檔案的重要價值，要求醫保檔案管理部門精心保管此類檔案資料。一旦出現資料缺失或者記錄不準確的情況，將會嚴重影響到參保人員的合法權益。如不加以提前預防，將會對醫保工作帶來巨大的傷害。

1.3 醫保檔案是領導作出科學決策的重要依據

我國的醫保事業發展迅速，醫保檔案總體數量不斷增加。各項醫保政策在制定時，均應借助于多項準確且完整的資料才能完成。醫保決策制定者如可以掌握此類資料，必將對制定政策起到重要的參考作用，引導其按照正確的策略開展工作。醫保基金管理是醫保部門一項重要日常工作，如采取科學有效的方式建立好醫保檔案，則會促進統計及核算等相關業務的發展，及時向領導匯報基金變動情況，使領導能夠參照正確數據作出科學決策。

2 提升醫保檔案管理效率的方法

2.1 提升管理人員的檔案意識

在醫保各項事務中，檔案管理是其中極為重要的部分，應加強對檔案管理工作的重視程度，使其成為常規化管理。醫保部門要定期對工作人員進行業務知識培訓，使工作人員充分認識到檔案管理工作的重要性。工作人員應加強相關法律及規章制度的學習，通過培訓及長期的實踐，可以重新認識到醫保檔案的價值，從而提升自身的檔案意識。

2.2 完善醫保檔案管理規章制度

醫保檔案管理制度能夠有效保障醫保工作的正常進行，應通過不斷完善各項規章制度，充分發揮出醫保檔案的真正作用。要將建設醫保檔案管理制度作為檔案管理工作重點，使全體工作人員均能深刻理解并掌握醫保檔案管理制度。嚴格遵守管理制度，對各類檔案信息進行一一查閱及整理，依據各個檔案的類別、載體性質等分類，規范化管理全部檔案。要在歸檔前查明各項資料的真實性，確保歸檔資料的質量。在檔案轉入或轉出、檔案資料查詢等操作中，要嚴格依據相關規定執行，切實做好日常的檔案管理工作。

2.3 建立健全醫保檔案管理機制

醫保部門應組建起專業的檔案管理小組，配備經驗豐富的工作人員，對醫保檔案進行細致化管理。在日常工作中，不僅需要設置檔案管理崗位，還應在醫療部門的各級科室中配備兼職檔案管理員，從而更為準確高效的完成檔案資料收集及整理。通過采取相互協作的機制，構建起醫保檔案管理網絡，從根本上確保了檔案資料的安全性，還可以提升醫保檔案的管理質量。

2.4 加大檔案管理信息化建設力度

隨著信息化技術的迅猛發展，檔案管理工作也應及時引入信息化技術，將參保檔案轉換成數字化資料，錄入到計算機系統中。采用計算機技術后，能夠有效提升檔案管理及使用的效率，可將各項繁雜的信息資料進行整理，找出其中關鍵信息，將其制作成為參考價值極高的檔案資料。要在系統內編制出信息檢索工具，使后續查找資料更為便捷。還應及時將保存后的檔案資料進行備份處理，進一步保障了檔案數據的完整性。要建立起檔案數據庫，開放檔案查詢功能，實現檔案信息共享，加快檔案管理信息化的建設速度。

2.5 加強醫保檔案的編研工作

醫保檔案管理工作的目的為更為便捷的使用檔案資料，檔案資料如能夠被充分使用，同樣會促進醫保檔案管理工作進步。醫保檔案的建立過程較為復雜，需投入巨大的精力收集各類資料，醫保部門應善于利用好這些寶貴資料，將各類較為繁雜的信息，轉變成極具系統性的信息資料，按照領域不同，將其分類為各個專題項目。在編研醫保檔案信息資料時，不僅可為醫保部門提供極具價值的參考，還要充分滿足人民群眾的多項需求，及時向大家提供民生檔案信息，樹立起檔案工作良好的形象，通過貼近社會生活，解決好涉及參保人員切身利益的問題，從而更好的服務于社會生活的方方面面。

3 結語

隨著人民群眾醫保觀念的增強，醫保檔案的需求量呈現出急劇增長的態勢。醫保部門應加強醫保檔案的管理工作，始終將人民群眾的切身利益放在首要位置，要提升醫保檔案的利用效率，通過逐步開放醫保檔案的共享機制等策略，有效解決涉及醫保檔案的民生問題。

參考文獻

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