醫院預算精細化管理的實踐與思考

高永娟

關鍵詞：醫院? 預算? 精細化? 實踐

我國改革開放為經濟發展發揮了巨大的作用，促進了我國醫療行業的迅速發展。對醫院來說，這是個機遇，同時也是挑戰，在帶來機會的同時也帶來了許多的問題，其中醫院的預算精細化管理就是其中一個十分重要的方面。隨著時間的推移，預算精細化管理在醫院中的重要性逐漸凸顯，對醫院進行有效的預算精細化管理，可以為醫院的發展提出目標和方向，有利于實現醫院金錢上的“節流”與控制，對提高醫院的經營效益至關重要。基于此，對醫院預算精細化管理的實踐與思考勢在必行。

一、醫院預算精細化管理的實行意義

隨著經濟全球化的發展，我國醫療事業的發展日趨成熟，緊跟而來的就是競爭壓力日趨加大，各大醫院紛紛改革求新，以凸顯自己的競爭優勢。醫院預算精細化管理是對醫院預算管理的精細化，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。對醫院進行有效的預算精細化管理，可以為領導層的決策提供依據，能夠對工作計劃、預算評估和醫院規劃提供有效信息，是對醫院財務管理的有效改革，有利于實現醫院金錢上的有效控制，提高醫院生產經營活動中的效益，對提升醫院的整體管理意義重大。

二、 醫院在實行醫院預算精細化管理的現狀

（一）對醫院預算精細化管理的重要性認識不足

目前，大多數的醫院都存在著“重經營而輕管理”的現象，比較重視對醫院醫療水平的改革和醫療技術的精進，而輕視醫院的日常管理。很多醫院雖然已經設立了預算管理部門以便對醫院的預算進行全面高效的管理，可是由于醫院本身對醫院預算精細化管理的重要性認識不足，預算精細化管理進程非常緩慢，甚至是還沒有計劃，也并不善于發現預算管理中的問題，沒有進行有效的預算管理，致使醫院還是不能擺脫傳統管理觀念的束縛，一直陷入到舊式的管理機制，不能夠把預算精細化管理的作用充分發揮。

（二）醫院預算精細化管理的形式化嚴重

目前，很多醫院預算精細化管理的形式化十分嚴重，由于思想等方面的認識不足，醫院對預算的管理始終是流于表面和形式，預算管理工作敷衍怠慢，沒有真正的將醫院預算精細化管理的作用發揮出來，預算管理的作用就得不到充分發揮，相當于做無用功。

（三）缺乏科學、合理、有效的預算管理制度

目前，很多的醫院都缺乏一套行之有效的科學、合理的預算管理制度 醫院的部門眾多，每個部門又有每個部門自身工作的獨特性，工作職能不同，性質不同，所以，醫院對預算管理的制度也很難達成統一的標準，無法形成一個適用于全體的預算管理制度。一些醫院雖然建立了自己的預算管理制度，但是卻未能有效地制定事前預測、事中監督、事后分析與考核的管控措施與辦法，無法完全滿足醫院的實際情況，影響了醫院預算精細化管理的質量。

（四）編制預算指標不合理

對一些內控制度不太健全的醫院，平時實際發生的管理數據無參考價值，管理層下達的精細化預算指標沒有合理的依據，往往不是偏大就是偏小，導致在預算考核時，有些科室部門沒有采取很好的降本控制措，反而受到獎勵，而有些科室部門各方面降本控制措施做得不錯，卻被考核罰款。這種考核結果一方面滋養了部分員工鉆空子、投機取巧的盤算;另一方面又大大降低了部分員工降本增效的積極性，使醫院預算精細化管理的工作反其道而行之。

三、預算精細化管理在醫院財務管理中的實施建議

（一）加強醫院對預算精細化管理重要性的認識

對醫院預算的精細化管理，首先第一點就是要加強醫院管理人員對預算精細化管理的重要性認識，了解一個醫院的精細化預算管理對醫院的作用。要轉變原本的觀念，更新財務制度，建立起符合新時代的思維方式，與時俱進，重視預算精細化管理對醫院的作用，廣泛普及預算精細化管理的知識和價值，增進醫院決策人員及財務管理人員對預算精細化管理的認識和利用，在市場中尋求醫院利益的最大化。

（二）杜絕預算管理的形式化，加強對預算管控力度

在醫院的實際運作中，要選用適當的預算管控方法，加強對預算管控力度，運用科學的方法來檢查和評定醫院職工及部門的實際預算花費情況，制定統一的預算管理標準，以對員工的預算內容進行仔細的審查和把控，在實際花費情況上要嚴格執行預算的范圍，發揮預算管理的真正作用，促進醫院的預算精細化管理，提高醫院的競爭力。

（三）建立科學、合理、有效的預算管理制度

醫院要建立一套科學、合理、規范的預算精細化管理制度，完善管理體系。醫院內各人員要嚴格的按照管理制度實施，確保其預算的真實性、安全性和完整性，加強對預算的形成與實行的全過程管理，由預算管理人員統一協調負責，保證管理工作的連續性。醫院內各部門要明確分工，確認在預算的形成和管理方面的職責，要形成全面的、嚴格的預算管理網絡。另外，還要建立健全預算管理的檢查審核制度，定期對預算管理工作進行檢查，確認預算管理工作的準確性，定期召開關于預算管理的相關會議，針對人們提出的問題，進行深入交流，最終達成一致的預算管理認識。

（四）加強醫院內控管理，科學運用預算編制方法

預算編制方法有很多，如定期預算法、滾動預算法、增量預算法、零基預算、固定預算及彈性預算等。醫院應該根據本醫院的實際情況加強內控管理，健全各項內控管理制度，科學運用最適合醫院本身的預算編制方法，對醫院的間接費用和輔助費用預算的編制更加科學合理，通過1-3年嚴格的制度控制流程，完善各項經營指標，制定各項材料的消耗定額，讓預算管控的質量大大提升，充分發揮預算精細化管理作用。

四、結束語

醫院預算精細化管理的好壞，在很大程度上決定一個醫院的興衰成敗。在實際的預算管理中，要加強醫院工作人員對預算精細化管理的重要性認識，杜絕預算管理的形式化，加強對預算的管控力度，建立有效的預算管理制度，加強醫院內控管理，科學運用預算編制方法，將預算精細化管理機制真正落實下來。

參考文獻

[1]宋忠珍.現代醫院成本精細化管理淺談[J].新會計，2019（02）：58-59.

[2]黃柳.滲透式精細化管理的道與術[J].中國醫院院長，2019（Z1）：74-77.

[3]李淑挺.醫院預算精細化管理的實踐與思考[J].行政事業資產與財務，2017（07）：43-44.

[4]吳濤.醫院預算精細化管理的實踐與思考[J].現代醫院管理，2013，11（02）：79-80.

[5]辜偉鑫.醫改背景下醫院全面預算精細化管理研究[J].經濟研究導刊，2019（21）：110-111.