應(yīng)用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發(fā)性心肌炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響

周紅英

【摘 要】目的：觀察分析體外膜肺氧合輔助治療成人爆發(fā)性心肌炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：于2018年1月-2019年12月時間段內(nèi)，納入30例成人爆發(fā)性心肌炎病例樣本，按照就診先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對比組、研究組，前者15例給予常規(guī)治療，后者15例輔以體外膜肺氧合治療，觀察臨床效果及并發(fā)癥。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床相關(guān)指標(biāo)、患者存活率均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)計(jì)算，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對成人爆發(fā)性心肌炎患者，采用體外膜肺氧合輔助治療，可更好改善臨床相關(guān)指標(biāo)，提高患者存活率，控制與降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效可靠，安全性高。

【關(guān)鍵詞】成人爆發(fā)性心肌炎;體外膜肺氧合;臨床效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0037-02

引 言

爆發(fā)性心肌炎是所有心肌炎類型中比較嚴(yán)重的一種，以心肌組織嚴(yán)重水腫、功能障礙為主要特征，起病隱匿、惡化迅速，若治療不及時有效，將會引起頑固性休克、致死性心律失常等嚴(yán)重后果，致死率較高，以猝死為主[1]。目前，臨床常規(guī)治療雖然能夠發(fā)揮一定治療效果，但是整體療效相對較差，探尋更為有效的治療方案對患者至關(guān)重要[2]。本次研究納入30例成人爆發(fā)性心肌炎病例樣本，采用不同方案治療，觀察臨床效果及并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月時間段內(nèi)，納入30例成人爆發(fā)性心肌炎病例樣本，按照就診先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對比組、研究組，前者15例：男9例、女6例，年齡20～58歲，均值數(shù)（37.6±10.1）歲;后者15例：男8例、女7例，年齡20～59歲，均值數(shù)（38.1±10.3）歲;納入樣本符合爆發(fā)性心肌炎相關(guān)診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，知情研究風(fēng)險(xiǎn)且自愿參加，剔除既往存在心臟手術(shù)者，合并其他嚴(yán)重疾病者，兩組樣本一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

對比組15例給予常規(guī)治療，給予患者藥物、機(jī)械通氣、及主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)等常規(guī)治療。

研究組15例輔以體外膜肺氧合治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)體外膜肺氧合，選擇靜脈-動脈模式，設(shè)置流轉(zhuǎn)途徑，應(yīng)用一根灌注管，連接體外膜肺氧合裝置，實(shí)現(xiàn)供血，合理控制流量，一般情況下，治療48小時內(nèi)應(yīng)流量需設(shè)置較高水平，直至生命體征恢復(fù)正常、穩(wěn)定狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整流量，將心輸出量控制在理想水平，期間需采用肝素抗凝，將早期、中期、晚期全血活化凝血時間控制在合理時間內(nèi)，當(dāng)患者循環(huán)呼吸功能穩(wěn)定，逐漸降低流量，至低于0.5L/min，密切觀察30min，無異常情況發(fā)生，停止儀器運(yùn)動，繼續(xù)予以常規(guī)治療措施，患者各項(xiàng)體征、心功能等均恢復(fù)正常，考慮撤除體外膜肺氧合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床相關(guān)指標(biāo)、患者存活率均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)計(jì)算，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

暴發(fā)性心肌炎一般是由病毒感染所誘發(fā)，多發(fā)于青壯年，早期可出現(xiàn)類似感冒癥狀，極易被忽視，伴隨疾病進(jìn)展，可逐漸表現(xiàn)出現(xiàn)心悸、呼吸困難、及面色蒼白等癥狀，若治療不及時，則會造成心源性休克、心功能衰竭、以及猝死等后果[3]。現(xiàn)階段，尚無通行治療方案，臨床一般以對癥治療為主，雖然能夠獲得一定效果，但致死率仍舊較高[4]。體外膜肺氧合是一種醫(yī)療急救設(shè)備，別名“體外生命支持”，可對患者進(jìn)行體外呼吸與循環(huán)，能夠暫時替代患者心肺功能，減輕心肺負(fù)擔(dān)，為臨床治療爭取救治時間[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床相關(guān)指標(biāo)、患者存活率均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)計(jì)算，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05;說明應(yīng)用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發(fā)性心肌炎的臨床效果理想，分析原因在于體外膜肺氧合在改善患者心肌功能方面具有良好效果，可顯著降低患者疾病致死率，效果比較明顯與突出。

綜上，針對成人爆發(fā)性心肌炎患者，采用體外膜肺氧合輔助治療，可更好改善臨床相關(guān)指標(biāo)，提高患者存活率，控制與降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效可靠，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 余岸峰，王志維，張敏，等.體外膜肺氧合在成人暴發(fā)性心肌炎中的應(yīng)用[J/OL].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，63（02）：296-300

[2] 唐素美，侯新蕊，胡鑫，等.應(yīng)用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發(fā)性心肌炎的療效觀察[J].

北京醫(yī)學(xué)，2018，40（11）：1019-1021.

[3] 辜剛建，秦臻，羅明，等.體外膜肺氧合在急性爆發(fā)性心肌炎治療中的應(yīng)用[J].中國體外循環(huán)雜志，2017，15（04）：252-256.

[4] 余培峰，萬峰，張喆.體外膜肺氧合在成人爆發(fā)性心肌炎中的應(yīng)用[J].中國體外循環(huán)雜志，2017，15（02）：125-128.

[5] 劉長智， 朱瑞秋， 蘇用鵬， 等. 體外膜肺氧合治療難治性心源性休克期間并發(fā)心肌頓抑的臨床研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（7）：846-849.