老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后再出血影響因素

黃光林

【摘 要】目的：為老年高血壓腦出血患者提供微創(chuàng)術(shù)治療后再出血的影響因素進(jìn)行研究。方法：將來我院就診的老年高血壓腦出血患者作為研究對象，患者就診時間為2017年4月至2019年6月，此期間入選的患者共有176例，在開展研究的過程中，根據(jù)患者是否出現(xiàn)再出血為分組條件將所有入選本次研究的患者分別歸入再出血組以及非再出血組，對兩組患者的治療資料進(jìn)行深入的分析，以此來對老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后再出血的影響因素進(jìn)行分析和探討。結(jié)果：通過對再出血組以及非再出血組患者的治療資料進(jìn)行充分的分析后發(fā)現(xiàn)，老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后再出血的影響因素主要有患者血壓控制情況、患者腦出血血腫量、生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、發(fā)病至手術(shù)時間以及凝血機(jī)制是否存在異常等因素，在上述因素中，再出血組患者情況與非再出血組患者情況存在明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后，影響患者再出血的因素主要有血壓控制情況、腦出血血腫量、生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、發(fā)病至手術(shù)時間以及凝血機(jī)制是否存在異常等因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的情況進(jìn)行全面的了解，并針對性的幫助患者控制風(fēng)險因素，以此來更好的保證患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓腦出血患者;微創(chuàng)術(shù)后;再出血;影響因素

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0125-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)引流術(shù)逐漸成為治療高血壓腦出血最常用也是效果最好的治療方式，但是患者在接受手術(shù)后，可能出現(xiàn)再出血等問題，這對于患者的治療效果影響很大，同時也會增加患者面臨的風(fēng)險。筆者在本文中針對老年高血壓腦出血患者提供微創(chuàng)術(shù)治療后再出血的影響因素開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來我院就診的老年高血壓腦出血患者作為研究對象，患者就診時間為2017年4月至2019年6月，此期間入選的患者共有176例，在開展研究的過程中，根據(jù)患者是否出現(xiàn)再出血為分組條件將所有入選本次研究的患者分別歸入再出血組以及非再出血組，再出血組中存在患者26例，非再出血組患者150例。在所有入選本次研究的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為94例以及82例，其中，年齡最大的患者為83歲，年齡最小的患者為61歲，經(jīng)計算得出患者的中間年齡為（72.4±2.6）歲;在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機(jī)分組的情況下，觀察組患者與對照組患者并不存在明顯的一般資料差異（P<0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

在開展本次研究的過程中，對所有患者進(jìn)行細(xì)致的篩選，保證所有入選本次研究的患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷和影像學(xué)診斷，確診為高血壓腦出血患者，同時保證患者的年齡在60歲以上，同時血壓水平超過140/90mmHg。在此基礎(chǔ)上，對存在血管淀粉樣變、腦部腫瘤等非高血壓患者，或者存在凝血功能障礙的患者進(jìn)行排除，同時避免納入存在嚴(yán)重表達(dá)障礙、意識障礙或者感染性疾病的患者。

1.3方法

在開展本次研究的過程中，為所有患者開展微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)來開展治療，在為患者進(jìn)行科學(xué)的腦部CT檢查后，避開患者的重要血管以及腦功能區(qū)域來進(jìn)行穿刺，在此基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)麻醉以及備皮處理。在對患者血腫進(jìn)行抽取和置換后，采用體外引流的方式來開展治療，并根據(jù)患者腦部血腫的大小以及殘留情況，對血腫進(jìn)行進(jìn)一步尿激酶血腫腔內(nèi)治療。在患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者常規(guī)術(shù)后引流，引流時間控制在3～5d，在此基礎(chǔ)上，對所有患者的治療情況以及一般資料進(jìn)行全面的記錄，在針對性的開展分組后，對再出血組和非再出血組患者的資料進(jìn)行全面的對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平對比

3 討論

在老年群體之中，高血壓腦出血是心血管內(nèi)科高發(fā)疾病，由于該病具有起病急、發(fā)展快、危險性高等特點，因此經(jīng)常會對患者的生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生非常巨大的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)引流術(shù)的安全性也在不斷的提高，但是術(shù)后再出血的問題依然是較為常見的并發(fā)癥之一。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)術(shù)后再出血的主要影響因素為患者血壓控制情況、患者腦出血血腫量、生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、發(fā)病至手術(shù)時間以及凝血機(jī)制是否存在異常等因素，需要醫(yī)護(hù)人員重點注意。

綜上所述，在臨床開展老年高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者的治療以及護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員通過應(yīng)對影響再出血的因素進(jìn)行深入的分析和了解，在此基礎(chǔ)上針對性的開展防治措施，以此來更好的保證患者的安全。

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