研究綜合護理干預用于肺栓塞的護理干預效果

唐瑜

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在肺栓塞患者中的應用價值。方法：選擇2018年1月至2019年12月我院收治的肺栓塞患者86例，按隨機數字表法分為兩組，各43例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上應用綜合護理干預，對比兩組不良反應發生情況及生活質量。結果：觀察組不良反應發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論：肺栓塞患者應用綜合護理干預能夠有效降低不良反應發生率，提高生活質量。

【關鍵詞】肺栓塞;綜合護理干預;不良反應;生活質量

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0212-01

肺栓塞臨床表現呈多樣化，以自覺胸部突然劇烈疼痛、呼吸困難、咳血為主[1]。由于肺栓塞是一種臨床急診，進行對癥治療以控制病情的同時，還應加強護理干預，改善患者康復效果。傳統護理未對患者各個角度加以干預，存在局限性。綜合護理干預則以護理程序為核心，通過制定標準化的護理流程，給予患者完整、系統的護理干預措施，整體協調一致以保證護理服務質量[2]。基于此，本研究探討綜合護理干預在肺栓塞患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院收治的肺栓塞患者86例，按隨機數字表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例;年齡35-82歲，平均年齡（58.33±4.19）歲;基礎疾病：高血壓20例，糖尿病15例，高血脂8例。對照組男24例，女19例;年齡34-82歲，平均年齡（58.29±4.21）歲;基礎疾病：高血壓21例，糖尿病16例，高血脂6例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，包括檢測生命體征，保持呼吸通暢，感染防治，用藥指導以及囑家屬陪同等。觀察組在此基礎上應用綜合護理干預：（1）急救護理：患者確診后，立即建立靜脈通路，并給予藥物對癥干預及吸氧干預;如有必要可給予氣管插管及氣道管理，以防呼吸衰竭;幫助患者排痰，或采用超聲霧化吸入;溶栓過程中需注意給藥時間并嚴格遵守給藥規則;溶栓后對患者進行有效制動，禁止肢體按摩，并注意觀察患者是否存在出血傾向，避免再次發生肺栓塞;針對無需抗凝治療的患者，需注意抗凝藥物使用規范，并觀察有無出血傾向，如有異常及時告知醫師。（2）體位護理：治療期間結合患者康復狀況給予適當的體位干預，使其保持舒適，避免對四肢造成牽拉。同時可采用穴位按摩的方式緩解患者呼吸困難情況，30min/次，以患者感受酸脹為宜。（3）疼痛、運動干預：結合患者疼痛感受選擇止痛藥物，針對疼痛感受較輕者，盡可能不采用藥物止痛;痛感強烈者，給予止痛藥物并提前告知藥物引發的不良反應;指導患者進行適當的功能鍛煉，鼓勵其積極呼吸新鮮空氣，以促進機體恢復，提高免疫功能。（4）生活干預：囑患者絕對臥床休息，盡量減少劇烈運動;指導患者多食富含維生素、優質蛋白等食物，減少辛辣刺激或高膽固醇的攝入，養成良好的飲食習慣。

1.3觀察指標 （1）不良反應：對比兩組靜脈血栓、感染及皮膚過敏等不良反應發生情況。（2）生活質量：采用健康調查量表（SF-36）從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個方面進行評價，各項滿分均為100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不良反應觀察組 出現1例靜脈血栓，1例皮膚過敏，不良反應發生率為4.65%（2/43）;對照組出現3例靜脈血栓，2例感染，4例皮膚過敏，不良反應發生率為20.93%（9/43）;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.108，P=0.024）

2.2生活質量觀察組 干預后生活質量為（72.20±12.11）分，高于對照組的（65.48±12.37）分，差異有統計學意義（t=2.546，P=0.013）。

3 討論

長期臥床、產后女性及有深靜脈栓塞史者是發生肺栓塞的高危人群[3]。由于該病是由于患者肺動脈受到內源性或外源性栓塞導致的，嚴重威脅患者生命安全。因此，為患者選擇適當的治療方案以控制疾病病癥的同時，需配合相應的護理措施，以提高患者的治療效果，提高生活質量。

傳統護理方案存在一定的局限性，無法結合患者病情變化進行多角度護理，從而影響護理效果。本研究中，觀察組不良反應發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，提示綜合護理干預能夠有效減少肺栓塞患者的不良反應，提高生活質量。綜合護理干預結合患者病情為其制定相匹配的護理方案，從多個角度進行系統化的護理，相較于傳統護理更具有針對性。綜合護理還要求護理人員密切觀察患者病情狀況，及時發現患者緊急情況并給予溶栓、排痰等對癥干預，有效提升救治效果，減少不良反應的發生。同時護理人員協助患者保持舒適的體位狀態，減少患者靜脈血栓等并發癥，利于提升護理舒適感受與護理滿意度。綜合護理針對患者臨床癥狀與飲食愛好，為其提供合理的營養支持，有效提高免疫能力，加快身體恢復，提高生活質量。此外，綜合護理給予患者針對性的止痛措施，減輕患者恢復過程中的疼痛，提高醫療資源的利用率;指導患者進行科學的功能鍛煉，使其保持良好的生理狀態，可避免肌肉萎縮。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效減少肺栓塞患者的不良反應，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉紅陽，王麗，劉穩，等.61例肺栓塞患者的臨床特征分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：65-67.

[2] 周靜，許伊佳.聚焦解決模式對肺栓塞抗凝治療患者焦慮抑郁情緒及遵醫行為的影響[J].

醫學臨床研究，2017，34（12）：2361-2363.

[3] 朱佑明，甘易玲，陳涵，等.綜合性治療措施對塵肺合并肺栓塞患者的療效及肺功能的影響[J].海南醫學，2017，28（23）：3802-3804.