千金葦莖湯加減聯合頭孢哌酮對重癥肺炎患者療效及肺功能的影響

蘇強　劉紅國　孟慶利

【摘 ?要】目的：分析千金葦莖湯加減聯合頭孢哌酮對重癥肺炎患者療效及肺功能的影響?方法：選取我院在2017年3月到2019年3月期間收治的患有重癥肺炎的患者80例，作為研究對象，兩組患者按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，每組40例?對照組采用頭孢哌酮/舒巴坦藥物治療方案，觀察組在對照組的基礎上加服千金葦莖湯加減的治療方案?對比分析兩組治療前后WBC（白細胞計數）?CRP（C反應蛋白）和PCT（降鈣素原）水平?結果：觀察組的WBC?CRP?PCT水平較治療前均降低，與對照組相比，試驗組患者降低程度明顯大于對照組患者的降低情況，臨床效果明顯?差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：千金葦莖湯加減聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎患者療效明顯，不僅能使患者炎癥因子水平顯著降低，改善患者的生活狀態，提高了患者的肺功能，減輕了患者的痛苦，對于患者的恢復有深遠的意義?

【關鍵詞】千金葦莖湯，頭孢哌酮，重癥肺炎，肺功能

【中圖分類號】R563 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0075-02

在呼吸道感染性疾病中，重癥肺炎是比較嚴重的一種，患者的臨床表現首先表現為比較嚴重的肺炎，重癥患者會出現呼吸衰竭?全身臟器官受損等癥狀，重癥肺炎發病通常比較急，病程進展比較快，目前臨床以西醫治療為主，雖然患者肺通氣和氧合功能得到了一定的改善，但是臨床治愈效果不理想[1]?近年來，有學者研究治療重癥肺炎運用西醫聯合中醫的方法，收效良好?本文主要研究千金葦莖湯加減聯合頭孢哌酮對重癥肺炎患者療效及肺功能的影響。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對照組患者男28例，女12例，年齡為52～84，平均年齡為（74.5±2.5歲）;觀察組患者男26例，女14例，年齡為56～82之間，平均年齡為（73.2±3.7歲）?

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準

所有患者都符合臨床上重癥肺炎的診斷標準，80例患者家屬均對本次研究知情，而且80例患者均簽署知情同意書，治療藥物無過敏情況，且經得醫學倫理委員會批準?對比兩組患者性別?年齡?病情?病程等基本資料，并無統計學差異性：P>0.05?

1.2.2排除標準

①患者合并有免疫系統疾病?肝病?肺結核等其他嚴重疾病;②重度營養不良的患者;③對于千金葦莖湯等中藥過敏的患者;④患者患有精神方面的疾病，無法進行良好的溝通和配合治療?

1.3治療方法

兩組患者入院后首先給予對癥治療，抗感染?止咳?化痰?平喘?呼吸支持等?對照組采用頭孢哌酮/舒巴坦藥物治療（輝瑞制藥有限公司，批號：H20131112）?用法用量：3.0g+100ml生理鹽水，靜脈滴注2次/天，療程7～10d?觀察組在對照組的基礎上加服千金葦莖湯加減的治療方案?方藥組成：蘆根?山藥各20g，葦莖30g，桃仁?冬瓜仁?薏苡仁?茯苓?黨參?黃芪?蟬蛻?地龍?牛蒡子各15g，川芎?當歸各10g，穿山甲（炒末）?皂角刺各5g[2]?患者有發熱癥狀時加生石膏?柴胡，痰熱型患者加瓜蔞?葶藶子?萊菔子，痰濕型患者加陳皮?清半夏等，小火慢煎，溫服，每天1劑，需鼻飼的患者可以每次用20～50ml溫開水充分溶解?

1.4統計學處理

應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數標準差（±s）表示，采用重復測量數據的方差分析，計數資料比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義?

2. 結果

觀察組的WBC?CRP?PCT水平較治療前均降低，與對照組相比，試驗組患者降低程度明顯大于對照組患者的降低情況，臨床效果明顯?差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1?

3. 討論

重癥肺炎患者一旦確診，日常生活就會出現很大的影響，因此，關于該病的治療臨床上還有很多問題亟待解決，這也是醫護人員需要攻破的重要問題?

中醫將重癥肺炎歸屬為肺熱病?肺脹?喘證，發病病機以外感邪氣較多，有學者研究已經證實重癥肺炎的病理特點是痰?熱?虛?瘀，臨床上痰熱證患者預后良好，而瘀證?濕瘀證?氣脫證臨床預后較差，臨床患病較多的重癥肺炎屬痰熱壅肺型[3]?本文所運用的千金葦莖湯的主要功效是清肺化痰?祛瘀消膿?方中蘆根有清肺化痰?消除臟腑熱氣，祛瘀的作用;冬瓜仁有清熱化痰?降肺氣的功效;桃仁有活血化瘀的作用;薏苡仁有清肺熱?利水濕的作用?

本文研究結果已經證實治療前后WBC?CRP和PCT水平有很大的改善?

綜上所述，千金葦莖湯加減聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎可以改善患者的病情，提高臨床治療效果，提高患者生活質量，有很大的推廣價值?

參考文獻

[1] 施幼梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）治療重癥肺炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（92）：150-151.

[2] 林桂儀，張瑩.千金葦莖湯加味聯合西醫治療對接受機械通氣的重癥肺炎患者呼吸力學?Th17與Treg細胞因子失衡及動脈血氣分析指標的影響[J].河北中醫，2018，40（4）：520-525.

[3] 張先利.中西醫結合治療重癥肺炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（3）：325-326.