晚期胃癌患者采用替吉奧+奧沙利鉑治療對惡心嘔吐及脈管炎發(fā)生率分析

韓柯　秦學金

【摘 要】目的：探討晚期胃癌患者應用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療效果及對惡心嘔吐和脈管炎發(fā)生率的影響。方法：選取晚期胃癌患者40例，均為我院2017年9月至2019年10月期間收治，采用隨機數字表抽取法分組，就應用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療（觀察組，n=20）與應用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣該藥方案治療（對照組，n=20）總有效率、總控制率、不良反應率展開對比。結果：經過臨床治療，兩組患者的總有效率、總控制率經評估無明顯差異（P>0.05）;兩組患者主要不良反應包括白細胞下降、惡心嘔吐、脈管炎、肝功能異常、手足綜合征、外周神經炎等，觀察組患者白細胞下降、惡心嘔吐、脈管炎發(fā)生率遠低于對照組（P<0.05）。結論：對臨床晚期胃癌患者應用替吉奧+奧沙利鉑治療，療效確切，不良反應較輕，患者更耐受，值得研究。

【關鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;奧沙利鉑;不良反應

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0021-01

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of the administration regimen of tegio + oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer and its effect on the incidence of nausea， vomiting and vasculitis. Methods： Forty patients with advanced gastric cancer were selected and treated in our hospital from 2017.9 to 2019.10 They were grouped by random number table extraction and treated with the regimen of tegio + oxaliplatin （observation group） ， N = 20） and oxaliplatin + fluorouracil + calcium folinate treatment （control group， n = 20） total effective rate， total control rate， adverse reaction rate. Results： After clinical treatment， the total effective rate and total control rate of the two groups of patients were not significantly different after evaluation （P> 0.05）; the main adverse reactions of the two groups of patients included leukopenia， nausea and vomiting， vasculitis， abnormal liver function， hands and feet Syndrome， peripheral neuritis， etc. The incidence of leukopenia， nausea and vomiting， and vasculitis in the observation group was much lower than that in the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of tegio + oxaliplatin in patients with advanced clinical gastric cancer has definite curative effect， mild adverse reactions， and more tolerable patients， which is worthy of study.

【Keywords】 advanced gastric cancer; tegio; oxaliplatin; adverse reactions

胃癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高，外科手術是目前根治胃癌的唯一手段，但絕大部分患者在確診時已經處在晚期，失去了手術治療的最佳時機，只能通過化療治療。目前臨床上對晚期胃癌化療的藥物及方案都比較多樣，并無金標準[1]。本次研究針對臨床所選病例，應用不用的化療方案，探討其療效并觀察患者的不良反應，旨在指導臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取晚期胃癌患者40例，均為我院2017年9月至2019年10月期間收治，采用隨機數字表抽取法分組。所有患者均經病理學檢查確診為胃癌，經MRI檢查證實為晚期，預計生存期>3個月，無化療禁忌癥。排除存在心、肝、腎功能異常者;存在血液系統疾病或神經系統疾病者;對研究藥物存在過敏性患者。40例晚期胃癌患者中，男性29例，女性11例，年齡介于41-75歲，平均（55.4±5.7）歲，將患者分為對照組和觀察組，每組20例，兩組患者的性別、年齡等一般資料具均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者化療前均進行止吐、保胃、保肝等對癥治療。觀察組應用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療，將130mg/m2奧沙利鉑與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，每天1次，口服替吉奧膠囊（S-1），用量80mg·m-2·d-1，早晚各一次，連續(xù)用藥14天，停藥7天，21天為1個周期。對照組應用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣該藥方案治療，130mg/m2奧沙利鉑與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，每天1次，200mg/m2亞葉酸鈣與500mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注，連續(xù)5天，500mg/m2氟尿嘧啶與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，連續(xù)5天，21天為1個周期，兩組患者均連續(xù)治療2個周期后觀察療效。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床治療總有效率、總控制率及不良反應發(fā)生率。

1.4療效標準

本次療效分完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展四個標準。完全緩解：患者病灶完全消失;部分緩解：患者病灶較治療前消失超過30%;穩(wěn)定：患者病灶介于緩解與惡化之間;進展：患者病灶發(fā)展超過20%，或已轉移。

總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數*100%。

總控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/例數*100%。

1.5統計學分析

在SPSS22.0中精準輸入本次實驗涉及數據，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者總有效率及總控制率對比分析

經過臨床治療，兩組患者的總有效率、總控制率經評估無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率對比分析見表2。

3 討論

晚期胃癌患者化療后主要的不良反應包括骨髓抑制、胃腸道反應、神經系統毒性、肝功能異常、手足綜合征、脈管炎等，其中骨髓抑制以白細胞下降為主，胃腸道反應以惡心嘔吐為主，神經系統毒性主要表現為外感神經感覺異常，肝功能異常則表現為氨基轉移酶升高[2]。

替吉奧膠囊屬于一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其優(yōu)點在可持續(xù)維持較高的血藥濃度，提高藥物抗癌活性，藥物毒性較低，用藥方便[3]。奧沙利鉑屬于第3代鉑類藥物，可以抑制DNA的合成和復制，該藥物的抗癌活性較強，抗癌譜廣，對多種腫瘤有明顯的抑制作用。奧沙利鉑與DNA結合的速度極快且牢固，與替吉奧協同作用于晚期胃癌患者機體，療效肯定[4]。本次研究結果示，經過臨床治療，兩組晚期胃癌患者的總有效率和總控制率無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者的白細胞下降、惡心嘔吐、脈管炎等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對臨床晚期胃癌患者應用替吉奧+奧沙利鉑治療，療效確切，不良反應較輕，患者更耐受，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

劉海燕.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2020，

14（02）：148-149.

張俊波.替吉奧聯合奧沙利鉑對晚期胃癌患者的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，

30（10）：1258-1260.

張俠.替吉奧與卡培他濱分別聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（17）：41-42.

張曉慧，陳小飛，季國忠.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效探析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：89+91.