熱敷乳房及刺激乳頭在避免過期妊娠中臨床應用

吳英杰

【摘 要】 目的：探討熱敷乳房及刺激乳頭在避免過期妊娠中影響。方法：回顧分析：2016年1月至2019年6月在我院確診為孕39周第一胎無陰道分娩禁忌癥，醫從性好，能按規范標準執行的孕婦256人及對照組256人，進行對照研究，兩組人員孕39周，年齡25歲-33歲，均無產科合并癥，胎兒大小評估，體重指數，宮頸評分無統計學意義。結果：以7天內發動宮縮，胎膜早破，無宮縮見紅者為有效，研究組發動宮縮人數102人，胎膜早破34人，無宮縮見紅為27人，共129人，有效率63.67%，中途放棄未規律實施方案者3人。對照組發動宮縮者59人，胎膜早破19人，無宮縮見紅17人，37.11%。

【關鍵詞】熱敷乳房;刺激;臨床應用

【中圖分類號】R271.9?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0055-01

結論：熱敷乳房及刺激乳頭能改善宮頸條件有利于發動宮縮，避免過期妊娠，提高陰道分娩率，并對于乳頭凹陷孕婦有利于改善乳房條件，促進母乳喂養。

足月妊娠是指懷孕37～40+6周，如果妊娠超過42周，就稱為過期妊娠。過期妊娠會對胎兒造成影響，首先胎兒生長發育時間過長，引起胎兒過成熟綜合癥，胎兒體重增加引起分娩困難，增加剖宮產概率。其次，過期妊娠時，羊水量減少，胎盤老化，同時羊水污染的可能性也增加，容易引起胎兒宮內缺氧。臨床工作當中應盡量避免過期妊娠的發生，一般到達懷孕41周時還沒有分娩的癥狀，就應該及時采取催產的辦法娩出胎兒，避免發生過期妊娠。當孕婦達到39周后分娩，也是生理性足月，此時出生的新生兒不增加并發癥，因孕周提前避免孕婦到預產期未分娩的焦慮，減少胎兒在母體內的風險，減少產檢次數，減輕孕期檢查的經濟負擔，避免過期妊娠的并發癥，減少住院天數，增加陰道分娩率，同時由于對乳房的護理，促進了母乳喂養。在醫務人員教會孕婦后需患者在家自己操作，需要孕婦認真去做，如敷衍了事會影響效果。

1 資料與方法

1）研究對象? 回顧2016年1月至2019年6月在我院確診為孕39周無陰道分娩禁忌癥，醫從性好，能按規范標準執行的孕婦256人及對照組256人，進行對照研究，兩組人員孕39周，年齡25歲-33歲，均無產科合并癥，胎兒大小評估，體重指數，宮頸評分無統計學意義。一般資料如表1所示

2）方法：核算孕周準確無誤為孕39周第一胎無陰道分娩禁忌癥，由醫務人員教孕婦親自操作，用拇指、食指及中指，連續刺激雙側乳房，使其隆起。刺激乳房時，動作輕柔。早、中、晚每天三次每次一小時，交替雙側乳房熱敷及刺激乳頭，刺激乳頭時注意宮縮情況。

2 觀察效果

以7天內發動宮縮，胎膜早破，無宮縮見紅者為有效。

1）研究組1-3天內發動宮縮人數43例，4-5天發動宮縮16人，6-7天發動宮縮43人，1-3天胎膜早破17人，3-5天胎膜早破者10人， 6-7天胎膜早破者7人，7天之內無宮縮見紅為27人，共129人，有效率63.67%，中途放棄未規律實施方案者3人。

2）對照組發動宮縮者1-3發動宮縮者6人，4-5天發動宮縮9人，6-7天發動宮縮44人，1-3天胎膜早破5人，3-5天胎膜早破者8人， 6-7天胎膜早破者6人，7天之內無宮縮見紅為17人。

結果：熱敷乳房及刺激乳頭能改善宮頸條件有利于發動宮縮，避免過期妊娠，提高陰道分娩率，并對于乳頭凹陷孕婦有利于改善乳房條件，促進母乳喂養。

3 討論

正常妊娠38周后。羊水量隨妊娠周數推延逐漸減少，42周后。羊水量迅速減少。且羊水的糞染率增加。隨妊娠周數延長胎盤功能正常者胎兒繼續增長，造成巨大兒的發生率增高，而出現難產增加剖宮產率。如胎盤功能異常可出現胎兒缺氧，營養缺乏等。小樣兒可與過期妊妊娠并存，增加宮內胎兒的風險。故在妊娠在妊娠39周后，可以促進胎兒娩出，減少上述風險。

當揉捻乳頭時會引起子宮收縮，刺激乳頭的沖動傳至下丘腦，興奮旁核和視上核，促進垂體后葉合成并釋放內源性催產素，產生宮縮樣作用，并作用于靶器官子宮，引起子宮收縮從而改善宮頸條件，誘導規律宮縮。熱敷乳房可以促進乳房血液循環，并清潔乳房，為母乳喂養做準備，增加刺激乳頭誘導宮縮的成功率。

此方法簡單易學，非藥物性治療不需住院，減少孕婦繼續產檢的經濟壓力，減少繼續妊娠的風險，促進自然分娩，降低剖宮產率，同時為產后母乳喂養打下良好基礎。

參考文獻

謝幸 孔北 華段濤 主編第九版? ?婦產科學

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周彩虹? 第二產程乳頭刺激對產婦影響的研究進展文章編號2095 - 6851（ 2014）10.