重癥高甘油三酯性急性胰腺炎的臨床特征研究

梁夢欣

【摘 要】目的：測算分析重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的臨床特征。方法：2016年4月-2019年6月，將我院49例重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者選做調(diào)查對象，借由對所有入選患者的病歷記錄資料展開回顧性梳理，歸納統(tǒng)計患者的臨床特征。結(jié)果：本組入選的49例患者的住院持續(xù)時間介于12.00-23.00d之間;其中，有12例患者的體質(zhì)量指數(shù)>28.00（24.49%）;有27例患者合并急性呼吸窘迫綜合征（55.10%）;有19例患者合并急性腎功能損傷（38.78%）;有3例患者合并低血壓（6.12%）;有4例患者合并彌散性血管內(nèi)凝血（8.16%）;有26例患者接受ICU監(jiān)護(hù)干預(yù)（53.06%）;有6例患者發(fā)生臨床死亡（12.24%）;有34例患者發(fā)生胰腺壞死（69.39%）。結(jié)論：重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的胰腺壞死發(fā)生率較高，并發(fā)癥多樣，值得引起廣泛關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】重癥;高甘油三酯性急性胰腺炎;臨床特征;研究分析

【中圖分類號】 R576【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0059-01

從臨床表現(xiàn)角度展開闡釋分析，絕大多數(shù)急性胰腺炎患者的臨床病情表現(xiàn)較為平穩(wěn)，僅需接受短暫時間的住院治療過程即可出院，與此同時，部分急性胰腺炎患者受自身因素和治療狀態(tài)因素的影響，會逐步轉(zhuǎn)化成重癥急性胰腺炎，繼而展示出持續(xù)性的胰腺器官基本功能衰竭，以及類型多樣的臨床并發(fā)癥，并誘導(dǎo)臨床死亡率持續(xù)提升。從現(xiàn)有臨床經(jīng)驗角度展開闡釋分析，通常將臨床中確診的重癥急性胰腺炎患者具體劃分成重癥膽源性急性胰腺炎、重癥酒精性急性胰腺炎，以及重癥高甘油三酯性急性胰腺炎，其中重癥膽源性急性胰腺炎患者數(shù)量最多，但是重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的病情更加危重，臨床治療預(yù)后效果更差。文章以我院收治的49例重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者為調(diào)查對象，針對患者的臨床特征展開了統(tǒng)計測算，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年4月-2019年6月，將我院49例重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者選做調(diào)查對象，其中男性38例，女性11例，年齡介于33-47歲，平均（36.4±3.7）歲，本組所有入選患者均經(jīng)由實驗室檢驗證實，符合重癥高甘油三酯性急性胰腺炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與調(diào)查研究，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范。

1.2方法

針對本組49例入選患者的病例記錄資料展開回顧性分析梳理。

1.3臨床評價觀察指標(biāo)

統(tǒng)計測算本組入選患者的各項臨床特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS19.0，對計數(shù)資料以（n，%）形式予以表示，行百分比測算。

2 結(jié)果

本組入選的49例患者的住院持續(xù)時間介于12.00-23.00d之間;其中，有12例患者的體質(zhì)量指數(shù)>28.00，患者數(shù)量占比為24.49%（12/49）;有27例患者合并急性呼吸窘迫綜合征，患者數(shù)量占比為55.10%（27/49）;有19例患者合并急性腎功能損傷，患者數(shù)量占比為38.78%（19/49）;有3例患者合并低血壓，患者數(shù)量占比為6.12%（3/49）;有4例患者合并彌散性血管內(nèi)凝血，患者數(shù)量占比為8.16%（4/49）;有26例患者接受ICU監(jiān)護(hù)干預(yù)，患者數(shù)量占比為53.06%（26/49）;有6例患者發(fā)生臨床死亡，患者數(shù)量占比為12.24%（6/49）;有34例患者發(fā)生胰腺壞死，患者數(shù)量占比為69.39%（34/49）。

3 討論

甘油三酯指標(biāo)升高是人體在發(fā)生代謝紊亂綜合征條件下的基本表現(xiàn)之一，其不僅是人體在發(fā)生心腦血管系統(tǒng)疾病條件下的獨立危險因素，而且在TG≥11.30mmol/L條件下，還可以被視作誘導(dǎo)急性胰腺炎疾病發(fā)生的臨床危險因素[1]。

最近若干年間，伴隨著我國民眾物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，以及基本飲食攝入結(jié)構(gòu)的持續(xù)變化，我國成年人口群體中血脂異常性疾病的發(fā)生率已經(jīng)超過40.00%，客觀上誘導(dǎo)重癥高甘油三酯性胰腺炎的發(fā)病率，呈現(xiàn)出持續(xù)提升的變化趨勢，在此背景之下，全面系統(tǒng)梳理重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的臨床特征，并且歸納患者可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，對于確保患者得到科學(xué)系統(tǒng)的臨床預(yù)防干預(yù)，發(fā)揮著不容忽視的作用[2]。

有流行病學(xué)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，約占總數(shù)20.00%的甘油三酯指標(biāo)嚴(yán)重偏高表現(xiàn)患者，在接受持續(xù)5年的臨床隨訪干預(yù)過程中，至少會出現(xiàn)一次急性胰腺炎發(fā)作過程，且絕大多數(shù)患者在發(fā)病過程中可以被判定為重癥病例，在未能接受及時系統(tǒng)有效治療干預(yù)條件下，極易發(fā)生臨床死亡結(jié)果[3]。

也有臨床回顧性調(diào)查研究結(jié)果顯示，重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的BISAP評分指標(biāo)、Balthazar指數(shù)指標(biāo)、全身炎癥反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)，以及ICU科室入住率指標(biāo)均顯著高于重癥酒精性急性胰腺炎患者。

綜合考量重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的基本臨床特點，為有效控制和降低該種疾病的發(fā)病率，應(yīng)當(dāng)積極做好針對甘油三酯指標(biāo)偏高患者的健康教育引導(dǎo)干預(yù)工作，促進(jìn)其能夠保持適宜強度的戶外運動量，控制自身基本飲食結(jié)構(gòu)，積極減少對高脂肪含量食物的攝入數(shù)量。

對于處在中度水平或者是重度水平的甘油三酯指標(biāo)偏高患者而言，將其TG指標(biāo)控制和降低到5.65mmol/L之下，能夠有效降低患者罹患重癥高甘油三酯性急性胰腺炎的危險性。

本項調(diào)查工作過程中獲取的數(shù)據(jù)顯示，重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者群體中的危重病情發(fā)生率和胰腺壞死結(jié)果發(fā)生率較高，存在并發(fā)多種疾病的可能性，值得引起廣泛關(guān)注。

結(jié) 語

在消化內(nèi)科臨床實踐中，重癥高甘油三酯性急性胰腺炎患者的胰腺壞死發(fā)生率較高，病情較為危重，存在并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能損傷、低血壓，以及彌散性血管內(nèi)凝血等多種并發(fā)癥的可能性，需要在開展有效診斷基礎(chǔ)上，制定和運用科學(xué)化方案開展臨床干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

李永洲.入院后即刻與延期行膽總管探查術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽源性胰腺炎患者的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（33）：63-65.

歷海清，劉衛(wèi)，唐郡，等.甘油三酯、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原對高脂血癥性急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度及預(yù)后評估價值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（09）：923-925.

陳雷，余保平，林夢娟.膽源性急性胰腺炎與高脂血癥性急性胰腺炎的比較及急性胰腺炎與甘油三酯的相關(guān)性研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（07）：749-753.