前房穿刺在青光眼患者中的應用及對預后的影響研究

宋咸業

【摘 要】目的：分析前房穿刺對青光眼治療效果。方法：在2019年1月到2019年5月選取我院部分青光眼患者80例作為案例進行研究分析。按照隨機數字法的方式將所選的80例患者劃分到實驗組與常規組。常規組提供美開朗進行治療;實驗組在常規組基礎上結合應用碳酸酐酶抑制劑。總結并對比兩組患者的治療效果、康復指標以及不良反應。結果：實驗組患者的治療總有效率指標顯著優于常規組，組間對比結果差異顯著，滿足統計學意義標準（P<0.05）;借助不同治療方案干預后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度以及角膜內皮細胞密度數據均優于常規組，統計學結果有意義（P<0.05）;兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。結論：前房穿刺治療青光眼的效果突出，可以及時有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者康復效益，值得推廣。

【關鍵詞】前房穿刺;青光眼;治療效果;療效觀察

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0118-01

青光眼屬于臨床中多種原因所導致的致盲性眼部疾病，患者的疾病機理主要體現為視神經損傷，患者的發病機制仍然有待研究。臨床中大多數患者的眼壓都會呈現出明顯的眼壓下降，但是在具體視野方面仍然存在嚴重的障礙。對此，在青光眼方面仍然需要借助相應的措施實現視神經的保護。對此，為了更好的提高臨床干預水平，優化患者生活質量，本文簡要分析前房穿刺治療青光眼的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到2019年5月選取我院部分青光眼患者80例作為案例進行研究分析。按照隨機數字法的方式將所選的80例患者劃分到實驗組與常規組，每組患者均40例。實驗組中男性患者24例，女性患者16例，年齡平均（53.5±4.5）歲，視力：指數/眼前-0.0412眼，0.05到0.2519眼，0.25到0.68眼，無光感1眼;常規組中男性患者23例，女性患者17例，年齡平均（54.5±5.3）歲，視力：指數/眼前-0.0411眼，0.05到0.2520眼，0.25到0.68眼，無光感1眼。兩組患者基礎資料差異不突出，P>0.05。

入選標準：對本次研究知情且同意參與;自愿接受治療;早期患者濾過均屬于彌漫性。排除標準：接受過眼部相關手術治療;臨床資料丟失。

1.2方法

兩組患者均由同一組醫師開展小梁切除術。

常規組術前應用常規藥物治療，主要是應用左氧氟沙星眼藥水針對性控制眼壓。如果出現眼壓控制不良則在術前提供高滲降壓藥物進行靜脈滴注，術前提供復方托吡卡胺滴眼液放大瞳孔，確保小梁切除術的手術質量。

實驗組術前提供前房穿刺，讓患者采取仰臥位，在顯微鏡下完成穿刺操作。針對結膜囊進行表面麻醉，并實行常規消毒，消毒鋪巾后應用妥布霉素對結膜囊進行沖洗，并應用15°的穿刺刀在角膜緣內10點鐘方向1mm左右進行穿刺，并釋放房水，在明確前方變淺且角膜清晰后觀察眼球是否變軟。

1.3療效評價標準

總結并對比兩組患者的治療效果、康復指標以及不良反應。

治療效果評價標準為顯效：視力恢復正常，眼壓明顯改善，無任何不舒適感;有效：視力、眼壓相對于治療前有明顯改善，無任何不舒適感;無效：未達到有效治療標準。

1.4統計學方法

研究中兩組患者的基礎資料、觀察指標應用SPSS19.0軟件進行記錄并完成對比。數據在記錄之后采用定性或定量方法進行處理，采用離散或連續類型方式完成數據的處理。根據不同的數據類型采取針對性處理方式，其中百分比數據應用X2檢驗，均數應用T值檢驗。在數據處理結果中P<0.05則代表數據適用統計學標準。

2 結果

2.1治療效果對比

實驗組患者的治療總有效率指標顯著優于常規組，組間對比結果差異顯著，滿足統計學意義標準（P<0.05），詳情見表1。

2.2康復指標對比

借助不同治療方案干預后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度以及角膜內皮細胞密度數據均優于常規組，統計學結果有意義（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3不良反應對比

兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。

3 討論

青光眼的關鍵問題在于視神經病變，青光眼視神經損傷的臨床表現主要是以特征性的視神經猥瑣為主，青光眼視神經損傷的因素比較多，青光眼屬于神經損傷的一種復雜機制表現，除了常規的學管血說、機械學說以外，還涉及到神經營養剝奪、谷氨酸興奮的毒性表現以及自由基的損傷等，患者的視網膜神經節細胞會逐漸凋亡，此時在患者接受手術、藥物治療后，眼壓可以調控在理想狀態，患者的視神經損傷表現和缺血有著直接關聯性。對此，合理的青光眼視神經治療除了控制眼壓以外，還需要改善視神經血液的供應，促使缺血區域的血管活動物質得到有效的改善，緩解痙攣提升血流量，實現血液循環供應的優化，促使缺血的組織及時恢復。

本研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率指標顯著優于常規組，組間對比結果差異顯著，滿足統計學意義標準（P<0.05）;兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。這一結果證明借助前房穿刺治療可以有效的改善青光眼的臨床癥狀，有效的控制眼壓、壓抑視野缺損以及光敏感度影響等癥狀，提高患者的綜合康復效益，可以作為臨床常規干預措施。

綜上所述，前房穿刺治療青光眼的效果突出，可以及時有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者康復效益，值得推廣。

參考文獻

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劉文黎.前房穿刺聯合復合小梁切除術治療持續高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（05）：75-76.