在治療小腿骨折中外固定支架的應用效果分析

張準佳

【摘 要】目的：分析外固定支架在小腿骨折治療中的應用效果。方法：從2017年1月-2019年1月時間段我院收治的小腿骨折患者中篩選出68例患者進行研究，通過數(shù)字隨機法對患者進行分組（觀察組、對照組），對照組接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組接受外固定支架治療，對各組的治療情況作比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對照組相比明顯升高（p<0.05），在骨折愈合時間、方面觀察組明顯短于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：應用外固定支架治療消退骨折，能促進患者骨折愈合，縮短患者住院時間，且治療后患者并發(fā)癥發(fā)生風險較低，值得在臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】外固定支架;小腿骨折;并發(fā)癥;治療效果

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0135-01

隨著交通運輸業(yè)以及工業(yè)的發(fā)展，車禍發(fā)生的增多，骨折患者數(shù)量也逐漸增加，小腿骨折在全身骨折中所占比例較高，因小腿前方覆蓋軟組織較少，故臨床治療難度較大。目前臨床治療小腿骨折的方法較多，例如：石膏固定、牽引后手術(shù)、髓內(nèi)釘固定、鋼板內(nèi)固定、外固定支架等，長期實踐發(fā)現(xiàn)，外固定支架在不同類型的小腿骨折治療中應用效果較好，為了進一步探討外固定支架在小腿骨折治療中的應用效果，本文通過組間比較的方式進行了分析，具體情況如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2019年1月時間段我院治療的小腿骨折患者68例為本次研究對象，其中有男性42例，女性26例，年齡在17-65歲之間，平均（43.42±6.92）歲。借助數(shù)字隨機表完成患者分組，分為觀察組與對照組兩組，每一組均有患者34例，兩組在年齡、性別等基本資料方面差異極小（p>0.05），滿足比較研究相關(guān)條件。

1.2方法

對照組接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，硬膜外麻醉后，在骨折端作長約10cm的切口，將皮膚、深筋膜切開，并沿著骨折將骨膜切開，充分顯露骨折端，然后實施骨折復位。完成以上操作后，根據(jù)鋼板大小對骨膜進行剝離操作，并在脛骨外側(cè)進行鋼板放置，對骨折端靠攏加壓后，應用螺釘固定碎骨片。

觀察組實施外固定支架治療，完成硬膜外麻醉后，選擇C型X射線機明確骨折位置并實施復位，復位后在骨折處進行支架模具安裝，使用尖頭刀將皮膚切開，應用止血鉗將軟組織撐開，選擇適宜的螺釘型號，縫合脛骨出皮膚，將外固定支架安裝上，再次借助C型X線機明確復位情況，明確各關(guān)節(jié)固定情況，釘眼使用無菌敷料覆蓋。術(shù)后3d，常規(guī)應用抗生素處理，每天換藥1次，術(shù)后4d，3d換一次藥，并注意觀察骨折部位是否存在紅腫、滲液等狀況。

兩組患者術(shù)后均進行常規(guī)抗感染治療，術(shù)后定期觀察患者患肢皮膚的溫度、顏色、血運情況，根據(jù)患者身體恢復情況制定功能鍛煉方案，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

對每組患者骨折愈合時間、住院時間詳細記錄，記錄治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評價：骨折完全愈合且無畸形、疼痛狀況，療效為顯效;骨折愈合，小腿關(guān)節(jié)能伸直，但患者有一定的疼痛感，療效為有效;治療后患者有劇烈疼痛以及畸形，判定療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料選擇SPSS20.0軟件處理，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標

在骨折愈合時間、住院時間方面觀察組顯著短于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面，與對照組相比觀察組顯著降低（p<0.05），具體情況見表1

2.2 臨床療效

臨床治療總有效率方面，觀察組、對照組分別為94.12%、76.47%，經(jīng)分析，在臨床療效方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），詳細情況如表2所示：

3 討論

小腿骨折在全身骨折中所占比例較高，約達到14.01%，小腿骨折多因直接或間接暴力所致，骨折會對患者生存質(zhì)量、身體健康造成較大負面影響，故及時接受有效的治療非常必要。臨床治療小腿骨折的方法較多，其中鋼板螺釘內(nèi)固定應用最為普遍，雖然該治療方式使用材料有較大的承受力，但是該治療方式手切口較大、手術(shù)時間較長，易導致患者骨折端血液不循環(huán)，進而引發(fā)小腿骨折端壞死【1】，難以獲得較好的治療效果。為了促進骨折患者術(shù)后早日康復，提高患者生活質(zhì)量，尋找一種新的治療方法非常必要。

小腿骨折治療選擇外固定支架，治療能不經(jīng)過骨折部位便能完成固定，不會對骨折處血運情況產(chǎn)生影響，還能促進骨性愈合，降低感染風險。此外，選擇該治療方法，術(shù)后早期患者可接受功能訓練，有助于從多方面調(diào)整骨折移位【2】，且術(shù)后更方便護理傷口，進而能有效減少骨折關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率【3】。對于特殊骨折狀況的患者，選擇外固定支架，小切口切開復位，直視下操作，能一次固定成功，聯(lián)合手術(shù)、非手術(shù)兩種治療方式，可有效縮短治療時間，進而降低患者痛苦【4】。

需要注意的是，外固定支架治療小腿骨折也存在一定并發(fā)癥，例如：針道松弛、感染、斷針等并發(fā)癥，究其原因可分為以下幾點：（1）、插入技術(shù)不當;（2）、手術(shù)人員對患者骨骼針道準備不充分;（3）、術(shù)后護理工作不到位。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于合并骨質(zhì)疏松、粉碎性骨折、不穩(wěn)定骨質(zhì)者，過早應用外固定支架治療，會增加小腿骨折位置間骨架距離，此外不合理的外固定支架位置，易導致彎曲，引發(fā)針道感染。出現(xiàn)短暫，則會對骨折愈合造成負面影響，甚至會導致畸形。所以，為了規(guī)避以上并發(fā)癥，臨床醫(yī)生在應用外固定支架治療小腿骨折時，應嚴格掌控操作原則，合理應用外固定支架，避免負重過早引發(fā)并發(fā)癥。本次研究，外固定支架治療小腿骨折的應用價值。接受外固定支架治療的觀察組在療效、一般指標方面均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），并發(fā)癥發(fā)生風險方面明顯低于對照組（p<0.05），該研究結(jié)果進一步表明應用

綜上所述，隨著我國近幾年工業(yè)以及交通運輸業(yè)的發(fā)展，骨折患者數(shù)量明顯增多，在骨折患者中，小腿骨折患者所占比例最高。骨折后患者不僅要承受劇烈的疼痛，還會對患者工作、日常生活帶來較大影響，故選擇科學、適宜的方法治療骨折非常關(guān)鍵，目前治療小腿骨折的方法較多，但不同治療方式的治療效果存在一定差異，本次研究，通過比較分析發(fā)現(xiàn)，應用外固定支架治療小腿骨折，能縮短骨折恢復時間，提升臨床療效，降低并發(fā)癥，有推廣應用價值。

參考文獻

張文韜，段寧，陳勛，劉洋，宋濤，喻資瑞，歐學海.組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植在小腿開放性骨折患者中的應用及對肢體功能的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（11）：99-102.

阮峻.手法復位結(jié)合外固定支架治療脛骨遠端骨骺骨折療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（02）：130-131.

高駿凱. Ilizarov外固定架與鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨粉碎性骨折的臨床療效觀察[D].廣西中醫(yī)藥大學，2016.

李福民，雷春霞，高輝，秦春.有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架聯(lián)合帶蒂筋膜移植治療脛腓骨多段開放骨折[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（33）：43-44.