血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預后評估中的應用價值

申漢立

【摘 要】目的：探討慢性心衰診斷、病情及預后評估中血漿腦鈉肽（BNP）水平的輔助價值。方法：遵循隨機雙盲原則從我院2017.5-2019.5收治患者中選擇研究對象，將60例慢性心衰作為觀察組，60例心功能正常的心血管疾病患者作為對照組，分析兩組患者治療前血漿BNP水平、觀察組不同心功能等級患者治療前后的血漿BNP水平。結果：觀察組治療前血漿BNP高于對照組;觀察組患者隨著心功能等級升高，其血漿BNP水平呈現出明顯升高趨勢，且患者治療后較治療前血漿BNP水平明顯下降，不同數據分析P均<0.05，有統計學意義。結論：血漿BNP水平變化可作為慢性心衰臨床診斷、病情及預后評估的重要參考指標，依據血漿BNP變化為患者的有效治療干預提供依據。

【關鍵詞】血漿BNP水平;慢性心衰;臨床診斷;病情及預后評估;應用價值

【中圖分類號】R541.6 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0146-01

心血管疾病已經成為嚴重威脅中老年人群生活質量與生存質量的主要疾病，較多患者因為病情控制不理想，最終發展為慢性心力衰竭。目前臨床對慢性心率衰竭診斷需要采取綜合措施，比如臨床癥狀、心電圖檢查、心血管疾病史等，當前臨床關于慢性心力衰竭病情嚴重程度以及預后評價的指標較少。臨床文獻報道指出患者如果出現左心室功能不全，心肌細胞可受到刺激，促進血漿BNP合成、分泌，引起血漿BNP水平發生改變[1]。基于上述研究分析，本研究結合我院2017.5-2019.5收治的心血管疾病患者，回顧分析其血漿BNP水平變化對其診斷以及預后評價方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機雙盲原則從我院2017.5-2019.5收治患者中選擇研究對象，將60例慢性心衰作為觀察組，60例心功能正常的心血管疾病患者作為對照組。觀察組：男性33例、女性27例，年齡55-78歲、平均年齡（65.84±4.31）歲;NYHA分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級28例、Ⅳ級22例。對照組：男性31例、女性29例，年齡53-77歲、平均年齡（65.80±4.35）歲，NYHA分級均為Ⅰ級。觀察組與對照組患者年齡與性別比例數據差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

測定治療前觀察組、對照組以及治療后觀察組患者血漿BNP水平，檢查儀器為西門子Centaur XP化學發光儀，于清晨空腹條件下抽取靜脈血液2ml，將其置入含有乙二胺四乙酸的抗凝試管中，通過熒光免疫法完成不同患者血漿BNP水平測定。觀察組患者于治療兩個療程后再次完成血漿BNP檢測。所有操作均由專業檢驗科醫生完成。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）兩組患者治療前血漿BNP水平;（2）觀察組不同心功能等級患者治療前后血漿BNP。

1.4統計學方法

數據分析應用軟件SPSS19.0，數據均為計量資料：-x±s表示，t檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1治療前兩組患者血漿BNP水平比較

治療前：觀察組血漿BNP水平（295.74±158.66）pg/ml，對照組血漿BNP水平（75.33±8.59）pg/ml，觀察組血漿BNP水平高于對照組，t=10.696，P=0.000，有統計學意義。

2.2觀察組不同心功能等級患者治療前后血漿BNP水平變化

隨著心功能等級升高，患者血漿BNP呈現出升高趨勢（P<0.05），慢性心力衰竭患者治療后較治療前血漿BNP水平明顯下降，數據分析存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭患者存在嚴重的心肌損傷，致使心肌結構、心臟功能出現異常。結合當前研究報道，慢性心力衰竭的病因較多，比如冠心病、血流動力學超負荷運行等，鑒于慢性心力衰竭具有較高的死亡率，重視其診斷與預后評價研究可為該病的管理提供依據。

常規對慢性心力衰竭患者病情嚴重程度主要依據心功能評價，具體的根據患者自覺活動能力情況予以評價，存在一定的主觀性。近年來，隨著臨床的深入研究，血漿BNP水平變化在慢性心力衰竭診斷與預后評價中的作用得到重視。血漿BNP為天然激素，有一定的生物活性，主要通過心肌細胞合成，BNP對平衡人體血容量以及血壓具有重要意義[2]。

結合本次研究結果，慢性心力衰竭患者其血漿BNP水平顯著高于心功能正常的心血管疾病患者，患者心功能越差，則對應的血漿BNP水平越高，慢性心力衰竭患者經過治療，其血漿BNP水平有所下降。綜合研究結果表明監測血漿BNP水平變化能夠為慢性心力衰竭患者的早期診斷與病情發展提供參考。

結合現有研究分析，舒張性心力衰竭患者血漿BNP水平小于收縮性心力衰竭患者，通過血漿BNP水平可用于確定慢性心力衰竭疾病類型[3]。不同病因引起的慢性心力衰竭患者，其血漿BNP水平也存在差異性[4]。后續應重視血漿BNP在慢性心力衰竭患者多方面的綜合應用研究。

綜上所述，血漿BNP水平變化可作為慢性心衰臨床診斷、病情及預后評估的重要參考指標，依據血漿BNP變化為患者的有效治療干預提供依據。

參考文獻

張紅.血漿BNP水平在慢性心力衰竭的診斷、病情及預后評估中的應用分析[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：147-148.

陳景連，黃仁青，蔣宇杰，等.血漿BNP水平在慢性心衰診斷及預后評估中的應用價值[J].

中國實用醫藥，2017，12（36）：14-15.

朱立峰.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預后評估中的應用[J].臨床醫學，2015，7（33）：41-42.

閆文珍.慢性心力衰竭患者血漿BNP、血UA水平與心力衰竭嚴重程度及預后的相關性研究[J].中國實用醫刊，2017，44（21）：7-10.