阿奇霉素治療小兒肺炎支氣管肺炎的臨床研究

張軍

【摘 要】目的：阿奇霉素治療小兒肺炎支氣管炎的效果進行研究。方法：選取我院2016年8月-2018年8月在我院接受治療的小兒肺炎支氣管肺炎120例。隨機分成實驗組和對照組。對實驗組的患者進行頭孢他啶靜脈滴注和阿奇霉素頓服治療法。對照組的患者進行單一頭孢他啶靜脈滴注法。結果：實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在臨床治療中，阿奇霉素對于治療小兒肺炎支氣管炎能夠加快患兒的康復速度，使患者免于病痛的折磨，在臨床治療過程中，值得使用。

【關鍵詞】阿奇霉素;肺炎;支氣管肺炎

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0154-01

前言：在小兒的呼吸道疾病中，肺炎、支氣管肺炎的病癥最為常見。支氣管肺炎的主要發病原因是細菌引起的感染，在一年四季都可能發生，所以兒童病癥癥中屬于高發性疾病。春季和冬季的氣溫不穩定，經常發生降溫的現象，因此更容易發生肺炎、支氣管肺炎。在臨床表現為：肺部濕羅音、呼吸受阻和咳嗽發熱等。如果治療的不夠徹底，那么病情就會經常反復，使孩子的健康受到影響。本文以阿奇霉素治療小兒肺炎、支氣管肺炎的治療效果為目的，將阿奇霉素應用到臨床治療中，為檢驗臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月-2018年8月在我院接受治療的肺炎支氣管肺炎的患兒120例。所有患者都經過正規檢查，確診為肺炎支氣管肺炎的患兒。將這些患者隨機分成實驗組和對照組各60例。實驗組男35例，女25例，年齡10個月-6歲歲，平均年齡3.5±2.5歲，病程10天-50天。對照組男37例，女23例，年齡9個月-7歲，平均年齡3.7±3.6歲。病程9天-55天。二組患者在性別、年齡和病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的患兒給予頭孢他啶治療，對于二個月左右的嬰兒，采用靜脈滴注方法，每天的藥量30-40mg/kg，一天2-3次;二個月以上的患兒，也要采用靜脈滴注方法，每天的藥量50-80mg/kg，一天2-3次，5天為一個療程。

實驗組的患兒在頭孢他啶的基礎上加入阿奇霉素治療，具體的用法和對照組的相同。阿奇霉素用藥也是5天為一個療程。第一天，按照體重10mg/kg頓服，最大劑量為0.5g，后續的四天，按照體重5mg/kg頓服，最大劑量為0.25g。

1.3觀察指標

以二組患兒的恢復情況為觀察指標，具體指標為：咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和體溫恢復正常時間。

以治療后二組患兒治療總有效率為觀察指標。一共分為三個等級：X線檢查病灶炎癥全部吸收，肺部體征和其他癥狀完全消失為顯效。X線檢查病灶炎癥部分吸收，肺部體征和其他癥狀相對好轉為有效。X線檢查病灶炎癥未吸收，肺部體征和其他癥狀沒有好轉為無效。

1.4統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS.19.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1二組患兒恢復情況比較

在經過治療后，實驗組患兒的恢復情況明顯優于對照組患兒，P<0.05，差異具有統計學意義，具體如表1所示。

2.2二組患兒治療總有效率比較

在經過治療后，實驗組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為83.34%，二組總有效率差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組明顯高于對照組，見表2。

3 討論

小兒的年紀偏小，免疫系統發育的不夠完全，很容易受到細菌病毒的侵害。而且小兒的呼吸系統比較窄，咳嗽排痰的能力較弱，都進一步增加了肺炎支氣管炎的發生幾率。如果耽誤了救治時間那么就會引起很多的并發癥，使小兒的身體健康受到嚴重影響。根據臨床治療結果顯示，小兒的肺炎支氣管炎都是支原體受到感染導致的，呼吸道成為了主要的轉播途徑[1]。

隨著我國逐漸步入工業化社會，環境污染的較為嚴重。兒童的免疫系統發育的不夠完全，在呼吸道受到感染后，很容易發展成肺炎支氣管肺炎。這也是我國小兒患肺炎支氣管肺炎的重要原因之一。在臨床治療中我們發展大環內酯類的抗生素能夠很好的殺死病原微生物，而阿奇霉素正是抗生素類藥物的代表。

阿奇霉素是第三代半合成大患內酯類藥物，通過敏感微生物的核糖體發生機理作用，進而感染蛋白質形成的[2]。阿奇霉素在用藥后對細菌蛋白質有明顯的抑制作用。對細胞的影響力比較大，進而形成較強的穿透力。阿奇霉素的血清蛋白結合率和血藥濃度有密切的關系，當巨噬細胞進入到感染灶后，就會釋放出細胞。因此在小兒肺炎支氣管炎的受感染部位，阿奇霉素會對支氣管分泌物進行清潔，產生較為明顯的作用。除此之外，阿奇霉素還有用藥簡單，很少的產生不良反應的優點。

頭孢他啶是三代頭孢菌類藥物，抗菌譜比較廣，它主要是抑制細菌細胞壁合成，與頭孢菌素類藥物非常相似，能夠細菌交叉連接無法形成，最終達到消滅細菌的效果[3]。在傳統的臨床治療中，大部分醫生認為阿奇霉素和頭孢他啶聯合應用不會起到良好的治療效果。但是在實際的臨床治療中發現，二者的結合治療小兒肺炎支氣管炎的效果非常明顯，本文根據臨床治療效果進行研究。

綜上所述，在治療小兒肺炎支氣管肺炎的藥物中，阿奇霉素的治療效果最佳，而且用藥簡單，副作用小，在臨床治療中值得推廣和使用。

參考文獻

童麗，胡文淼，張理斐.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果[J].中國合理用藥探索，2019，1（04）：82-84+87.

李晶，岳學靜，仼一帥，郭喜霞.熱毒寧注射液與阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2019，6（03）：88-90+94.

王丹丹.阿奇霉素序貫療法和三聯霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，7（04）：150-152.