纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用價值

楊艷霞

【摘 要】目的：探究對呼吸機相關性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值。方法：本研究100例研究對象均為我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸機相關性肺炎危重患者，50例進行常規吸痰治療患者為常規組，另外50例患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的患者為研究組。比較治療效果和相關指標。結果：相比于常規組，研究組患者的治療總有效率更高，機械通氣和住院時間更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對呼吸機相關性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療可以有效提高治療效果，縮短機械通氣時間和住院時間。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎;纖維支氣管鏡;應用價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0156-02

呼吸機相關性肺炎主要是指患者經過氣管插管或者氣管切開以后進行機械通氣后兩天，或者在拔管兩天之后，出現的肺部實質性感染，是一種醫院獲得性肺炎，是一種比較嚴重的并發癥。纖維支氣管鏡對呼吸機相關性肺炎患者的治療效果較好[1]。本研究主要探討對呼吸機相關性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例研究對象均為我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸機相關性肺炎危重患者，50例進行常規吸痰治療患者為常規組，另外50例患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的患者為研究組。常規組患者男性31例，女性19例;年齡37-72歲，平均年齡（52.36±4.28）歲。研究組患者男性30例，女性20例;年齡37-73歲，平均年齡（52.42±4.56）歲?；颊呔涍^臨床診斷確診為呼吸機相關性肺炎危重患者;患者及其家屬對研究知情，同意加入研究;研究經過本院倫理委員會同意和批準。比較年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行抗感染、化痰治療。常規組患者進行常規吸痰治療，之后進行細菌學檢查。研究組患者進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗，纖維支氣管鏡由導管三通管與活瓣端鏈接，對患者的支氣管鏡進行關系，保證通氣，從活檢孔注入生理鹽水，反復沖洗患者的病灶區域，清洗干凈之后可以拔出纖維支氣管鏡。根據患者的病情控制灌洗量，總量控制在100-120ml，將灌洗液進行細菌培養。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[2]：在治療后1個月對患者的治療效果進行評價?；颊叩目人?、咳痰等臨床癥狀消失，經過X線檢查沒有病灶為顯效;患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，經過X線檢查肺部病灶大部分消失為有效;患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒有改善，經過X線檢查肺部病灶大部分存在為無效。記錄患者的例數，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）臨床指標：記錄患者的機械通氣時間和住院時間，然后進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以（%）表示，計量資料以（-x±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較分析

相比于常規組，研究組患者的治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標比較

相比于常規組，研究組患者的機械通氣時間和住院時間更短，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者長期接受呼吸機治療，很容易出現呼吸機相關性肺炎，是進行機械通氣患者最常見的并發癥[3]。目前，臨床上主要采用痰液引流和抗生素治療。呼吸機相關性肺炎危重患者的氣道廓清能力下降，咳嗽無力，并且對吸入氣體的加溫作用減弱，在呼吸道內聚集大量粘稠痰液，不能夠有效清除[4]?；颊咭坏┏霈F呼吸機相關性肺炎會出現脫機困難，延長住院時間，病情加重，威脅患者的生命安全，因此，需要進行痰液灌洗，恢復呼吸功能。本研究主要探討對呼吸機相關性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值。研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯更高，機械通氣時間和住院時間更短。采用纖維支氣管鏡可以在直視下對痰液和痰栓進行清除，對肺不張的狀況進行復張，有效幫助改善患者的氧合，機械通氣的效果更好，有效縮短患者的機械通氣時間和住院時間。并且可以取到更深部位的痰液標本，對臨床的抗生素應用提供更加更好的依據[5]。

綜上所述，對呼吸機相關性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療可以有效提高治療效果，縮短機械通氣時間和住院時間，具有很好的利用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

黃安.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎治療中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（14）：1900-1901.

張東旭， 易明福. 纖維支氣管鏡在呼吸機相關性肺炎危重癥患者治療中的應用價值[J]. 河南醫學研究，2017，26（24）：4542-4543.

唐榮昌.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療呼吸機相關性肺炎[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（4）：139-140+175.

孫賢輝，譚成燕.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果及對呼吸力學的影響分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：102-103.

黃岸佳.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的療效及對患者呼吸力學、炎癥因子含量的影響分析[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2461-2463.