早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

朱婭潔

【摘 要】目的：分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：將我院2018年8月至2019年6月期間進(jìn)行胃癌全胃切除術(shù)的老年患者（80例）作為觀察對象，將患者隨機(jī)分為兩組，命名為觀察組（n=40）及對照組（n=40），觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，對照組腸外營養(yǎng)支持護(hù)理，對比觀察兩組患者恢復(fù)時間（住院時間、排氣時間、排便時間）及并發(fā)癥（腹瀉、腹脹、嘔吐、肺炎）的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持;胃癌患者;全胃切除術(shù);應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0179-02

本次將我院胃癌全胃切除術(shù)的老年患者（80例）作為觀察對象，分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2019年6月期間進(jìn)行胃癌全胃切除術(shù)的老年患者（80例）作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確認(rèn)患有原發(fā)性胃癌，經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他惡性腫瘤疾病的患者，具有意識障礙及精神障礙;利用隨機(jī)分配法進(jìn)行分配，分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組：男性患者有21例，女性患者有19例;平均年齡（76.8±2.6）歲;對照組：男性患者19例，女性患者21例;平均年齡（77.2±2.5）歲;本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別以及年齡資料經(jīng)過分析，差異不明顯（P>0.05），能夠比較。

1.2方法

對照組實(shí)施全腸外營養(yǎng)支持，在患者的術(shù)后2到5天，為患者進(jìn)行脂肪乳、葡萄糖以及微量元素和維生素的營養(yǎng)液配制并進(jìn)行靜脈滴注。觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，患者術(shù)中將鼻胃管置入患者胃內(nèi)，術(shù)后8到12小時，為患者進(jìn)行200毫升的生理鹽水滴注，為患者進(jìn)行短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液緩慢滴注，在術(shù)后的第一天，患者如果沒有明顯的異常癥狀，需要勻速滴500毫升短肽型營養(yǎng)液，滴速為，在患者術(shù)后兩天，需要根據(jù)營養(yǎng)劑的耐受進(jìn)行速度調(diào)整，到每分鐘80到90滴，術(shù)后第三天，將營養(yǎng)劑的劑量調(diào)整為每天1500ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者恢復(fù)時間（住院時間、排氣時間、排便時間）及并發(fā)癥（腹瀉、腹脹、嘔吐、肺炎）的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（-x±s）表示恢復(fù)時間（住院時間、排氣時間、排便時間），使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥行卡方檢驗(yàn)，用（n%）表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)時間（住院時間、排氣時間、排便時間）比較

觀察組恢復(fù)時間（住院時間、排氣時間、排便時間）均優(yōu)于對照組，調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥（腹瀉0例（0%）、腹脹1例（2.50%）、嘔吐0例（0%）、肺炎0例（0%））發(fā)生率2.50%明顯低于對照組患者并發(fā)癥并發(fā)癥（腹瀉3例（7.50%）、腹脹1例（2.50%）、嘔吐2例（5.00%）、肺炎3例（7.50%））發(fā)生率22.5%（X2=7.3143，P=0.0068），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃癌為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高、復(fù)發(fā)率較高，同時會存在較多的危險(xiǎn)因素，其中包括飲食習(xí)慣、遺傳因素和環(huán)境因素等，在近幾年人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，胃癌的發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病人群更趨于年輕化，老年人仍是胃癌的主要發(fā)病人群，患者存在貧血，老年胃癌患者存在低蛋白血癥以及納差等情況，患者接受胃癌根治術(shù)術(shù)后會產(chǎn)生營養(yǎng)不良，對其術(shù)后的營養(yǎng)支持非常重要，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持以及全腸外營養(yǎng)支持為臨床上常見的營養(yǎng)支持方式，患者接受胃癌根治術(shù)后，早期營養(yǎng)支持能夠促進(jìn)患者改善體內(nèi)營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，使生活質(zhì)量全面提升。

觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，對照組腸外營養(yǎng)支持護(hù)理觀察組患者恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。

綜述，在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者恢復(fù)速度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王潔.對接受胃癌根治術(shù)后的老年患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)狀況及康復(fù)質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：250-252.

劉旭鵬.老年胃癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)評估及術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（12）：103-104.

高金亮. 免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)在根治性全胃切除術(shù)后早期臨床應(yīng)用的研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2017.

王晶，聶莉，黎發(fā)海，侯建洪.行胃癌根治術(shù)的老年患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其外周血蛋白及細(xì)胞免疫水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（01）：86-89.