基于建構(gòu)主義在手術(shù)室護理的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐

陳淼　管映君　曲婷婷　卓莉俊　黃秋英　劉利春

【摘 要】目的：探討基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用方法及效果。 方法：選擇我校護理專業(yè)本科2015級（試驗組，215人）和2016級（對照組，207人）學(xué)生，分別采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法。比較兩組理論成績、操作成績、自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力和教師對學(xué)生課堂反饋情況。結(jié)果：試驗組的理論成績、操作成績、自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、知識領(lǐng)悟、課堂參與、溝通交流、知識運用和團隊合作的課堂表現(xiàn)顯著高于對照組（均P<0.05）。 結(jié)論：手術(shù)室護理教學(xué)采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論能夠提高護生的學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、提高團隊合作和溝通交流能力。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論;手術(shù)室護理;教學(xué)

【中圖分類號】R192.6 【文獻識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0191-02

目前手術(shù)室護理教學(xué)方法的研究包括多媒體教學(xué)方法[1]、提問式教學(xué)方法[2]、合作性學(xué)習(xí)[3]、目標教學(xué)法[4]等，傳統(tǒng)手術(shù)室護理的教學(xué)方法仍存在重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，逐步多樣化的教學(xué)方法仍不可避免地存在局限性和形式化的缺點[5]，護生接觸真實手術(shù)時存在心理上的恐懼和工作上的忙亂[6]，知識和技能的應(yīng)用缺乏靈活性。翻轉(zhuǎn)課堂是一種將信息技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)模式[7]，學(xué)生課下通過教學(xué)視頻自學(xué)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，課上通過與教師和同學(xué)交流、討論進行知識內(nèi)化[8]，而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論則是學(xué)習(xí)者在一定的情境下借助老師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得知識[9]，提高學(xué)習(xí)主動性。本研究嘗試在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上進行手術(shù)室護理的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，通過提高學(xué)生課下自學(xué)到課上“情境”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構(gòu)”來提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)能力，取得較好的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

本研究2016級本科生采用基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，為試驗組（207名），2015級本科生采用傳統(tǒng)的方法，為對照組（218名）。

1.2方法

1.2.1試驗組 師資隊伍由臨床專業(yè)和護理專業(yè)相關(guān)人員組成，包括2名具有多年臨床和教學(xué)工作經(jīng)驗的臨床專業(yè)教師、1名手術(shù)室護士長、1名手術(shù)室?？谱o士和2名外科護理專業(yè)方向的碩士研究生畢業(yè)的護理教師。采用王興華主編[10]的《外科護理學(xué)》作為教材，將護生分為16小組，每組6～7人，設(shè)置小組組長。課前先進行知識和技術(shù)的理解和學(xué)習(xí)，再根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)任務(wù)由教師設(shè)置模擬情境和案例，創(chuàng)設(shè)與真實環(huán)境相似的背景，應(yīng)用情境模擬教學(xué)的方法，設(shè)置在不同情況下可能出現(xiàn)的問題，讓學(xué)生將所學(xué)的溝通技巧真實應(yīng)用于具體情境中，做到理論與實踐相結(jié)合。教師根據(jù)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況和學(xué)生自我總結(jié)情況，布置測試題，學(xué)生課后再次進行自測，鞏固知識重點和難點，自測結(jié)果會反饋給教師，以便教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對不足之處進行改進和加強。

1.2.2 對照組 講授理論和示范操作為主的課堂教學(xué)方法。

1.2.3 評價方法? ①考核成績。課程結(jié)束時，在相同時間以相同的理論試卷和操作項目對兩組進行考核。評分標準參照廣東省衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范[11]和人民軍醫(yī)出版社出版的《手術(shù)室護理學(xué)》[12]。②學(xué)生課堂表現(xiàn)評價。教師對兩組學(xué)生進行課堂評價，包括知識領(lǐng)悟、課堂參與、溝通交流、知識運用和團隊精神五方面進行，每項10分，總分50分。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績和能力比較? 見表1。

2.2 研究組學(xué)生課堂評價? 見表2。

3 討論

護生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性在“填鴨式”的理論授課模式和以單一技能操作實訓(xùn)的傳統(tǒng)護理教育教學(xué)模式下無法被有效調(diào)動[13]，翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心，將傳統(tǒng)的“教師灌輸、學(xué)生接受”的單向知識傳導(dǎo)模式變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)、師生課堂探究”的雙向或多向互動模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，主動解決學(xué)習(xí)中遇到的問題[14]。本研究采用翻轉(zhuǎn)課堂，運用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論展開手術(shù)室護理教學(xué)，從學(xué)習(xí)預(yù)備、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果三方面把控教學(xué)，運用情境模擬創(chuàng)設(shè)仿真的演練平臺。傳統(tǒng)的教學(xué)過程包括知識傳授和知識內(nèi)化2個過程[16]。翻轉(zhuǎn)課堂將傳授和內(nèi)化過程進行翻轉(zhuǎn)，知識的傳授通過相應(yīng)的信息技術(shù)手段（微視頻及其他網(wǎng)絡(luò)資源等）在課前完成 [17]，而在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下進行的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動，能夠通過情境、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)的教學(xué)安排在教師的激發(fā)和學(xué)生間的協(xié)助下完成。

4 小結(jié)

本研究應(yīng)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，采用翻轉(zhuǎn)課堂地教學(xué)方式，在提高護生考核成績、課堂表現(xiàn)等方面取得了較好的效果。而本研究只采用歷史對照研究，沒有進行同期對照，使研究結(jié)果有一定的限制，以后可適當擴大研究規(guī)模，以獲得更具說服力的研究結(jié)果。

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